盼盼盼……
五一小长假终于快到了，
很多人都盘算着去哪玩玩。
怎么出行呢？
高铁一票难求，
但如果长时间开车，
又难免会感到疲惫，
若不注意睡眠质量，
很容易引发交通事故酿成大祸！
指导专家：广医二院番禺院区呼吸内科主任何梦璋副主任医师
01
明明晚上“睡得好”，
为何白天乏力无神？
45岁的张大哥（化名）体形肥胖，有吸烟饮酒史，近半年白天工作乏力，提不起精神，一直以为只是工作劳累，直到有次开车突然发现被电话铃声惊醒，才发现自己差点睡着了，幸好及时醒来才没有酿成大祸。
图文无关，动图来自SOOGIF
自觉不妥的张大哥来到广医二院番禺院区呼吸内科就诊，张大哥表示，自己晚上睡眠质量挺不错，妻子还经常抱怨他打鼾声音大。但是有时会憋醒，早上醒来出现口干。
综合张大哥的症状，接诊医生觉得他根本不是“睡得好”，反而非常可能存在睡眠呼吸暂停综合征，于是进行了睡眠呼吸监测诊断，结果发现张大哥确实是患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
针对张大哥的情况，呼吸科医生在排除耳鼻喉器质性的原因后，配合夜间予单水平正压通气（睡眠呼吸机）治疗和改变吸烟喝酒等不良生活习惯，现在张大哥睡觉也不打鼾了，白天精神很好。
医生提醒，打鼾不代表睡得好，如果睡觉鼾声如雷，甚至憋醒，严重影响工作和生活，就要尽快来就医。
02
睡觉打鼾=睡得好？
广医二院番禺院区呼吸内科主任何梦璋副主任医师指出，很多朋友都以为，睡觉打鼾就是进入了深睡眠状态，睡眠质量才好。其实不然，当我们睡着时，咽喉的肌肉变得松弛，使呼吸道变窄。气流在狭窄的呼吸道运动中产生噪音，加上软腭舌体等软组织也在气流作用下振动，二者共同形成了鼾声。
呼噜...呼...
所以，打鼾是由于睡眠时呼吸道变窄造成的。当呼吸道窄到一定程度，就会出现呼吸道闭锁。医学上称之为睡眠呼吸暂停，它已经上升为一种危险性疾病。
无论是打呼噜还是呼吸暂停，都说明睡眠时吸入氧气不足，从而导致中枢神经兴奋，心率增加、全身血管收缩。这些变化不仅会引起高血压，睡眠呼吸暂停还会引起冠心病、心律失常、糖尿病、脑卒中等，威胁生命安全，需要高度重视。
两个定义：
呼吸暂停的定义是人在睡眠中口鼻气流停止的时间超过10秒。
其中，常见的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）指：在每晚至少7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上；或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5，并且在呼吸暂停或低通气事件发生的同时，出现矛盾的胸腹呼吸运动。
除了打鼾声太响，OSAHS患者常受晨起头痛、白天嗜睡、工作表现差、注意力不集中、情绪障碍、记忆力下降、夜间憋醒、夜尿增多、男性性功能障碍等问题困扰。
03
如何诊断？
临床上会通过睡眠监测仪，在患者安静入睡的状态下，连续记录睡眠时6—8小时的口鼻气流、血氧、心率、胸、腹式呼吸、鼾声、体位等多项指标的改变，用于诊断睡眠呼吸暂停综合症。
根据这些指标，来确定病因、分型，判定预后、提供治疗方案。
①口鼻气流：用以了解呼吸暂停和低通气情况；
②血氧：了解血氧饱和度的变化；
③心率：了解呼吸暂停或低通气时的心率变化情况，了解呼吸暂停对心脏功能的影响；
④胸式呼吸：区分呼吸暂停类型，如阻塞型和中枢型等；
⑤腹式呼吸：区分呼吸暂停类型，如阻塞型和中枢型等；
⑥体位：了解体位和呼吸暂停及低通气的关系；
⑦鼾声：了解鼾声响度、持续时间以及和呼吸暂停或低通气的关系，辅助区分呼吸暂停类型。
04
睡眠监测检查前准备
1
检查当天中午开始，勿饮用含咖啡因的饮料（茶，咖啡，巧克力及可乐）。
2
检查前勿饮用酒精饮料、勿使用睡眠药物（除非这些已成为你每日的常规习惯）。长期进行某种药物治疗者可事先向主管医师咨询哪些药物不能停服。如果检查前饮用酒精饮料，应向技术人员说明。
3
检查当天，除非必要尽可能不要小睡。
4
自带一件宽松的睡衣及睡裤，睡衣必须是可以前面解开的样式，以便于检查。
5
检查前请在家中冲浴，但请勿使用全身洗浴液，冲浴后勿使用美发，护发用品。
6
男性患者检查前应剃须(有胸毛者，请一并剃净)。
7
自带便盆或便壶。
05
如何缓解睡眠呼吸暂停
1、轻症者建议减肥，适当锻炼，提高身体素质，避免长时间仰卧；可用皮质激素滴鼻，保证呼吸道通畅，必要时可予氧疗、夜间持续正压通气（CPAP）。
2、咽部组织松弛，腺样体肥大，悬雍垂、扁桃体肥大导致呼吸道梗塞者，可手术治疗。
3、中枢型患者，积极治疗基础疾病。
4、中重度阻塞性睡眠呼吸暂停、合并高血压糖尿病等并发症者，可考虑睡眠时予单水平持续正压通气（睡眠呼吸机），同时积极治疗合并症。
另外，还有部分肥胖型哮喘患者会因为夜间睡眠呼吸暂停，诱发喘息发作从而导致睡眠质量下降。专家提醒，注意防寒保暖，避免接触过敏原，规范用药，特别是坚持正确使用吸入装置，积极治疗睡眠呼吸暂停综合征，可减少喘息发作，减轻症状，提高睡眠质量。
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来源：广医二院番禺院区（以上图片来源网络）
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