年人中枢型睡眠呼吸暂停及低通气的发生率增加,而中年患者以阻塞型睡眠呼吸暂停为主,前者中枢性睡眠呼吸暂停的危险度是后者的8.3倍。
老年人睡眠呼吸紊乱高发的因素
咽部肌肉张力减弱、咽腔顺应性增加;咽腔局部反射活动减弱;因局部脂肪沉积增多而咽腔缩小;短暂觉醒的次数增加、睡眠稳定性减弱,加之呼吸调节功能不稳定,促成周期性呼吸及中枢性睡眠呼吸暂停多发。老年人SAHS的临床表现
鼾声响亮、张口呼吸、频繁呼吸停止、憋醒;醒后头痛、睡不解乏、白天困倦、嗜睡;遗尿、夜尿增多;记忆力减退、反应迟钝、学习工作能力降低、注意力难以集中;情绪不稳、烦躁、易激动、焦虑;性欲减退。发现类似症状可以至呼吸科就诊,进行进一步检查,鉴别诊断。SAHS的治疗
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病因治疗
纠正引起SAHS或使之加重的基础疾病,如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。
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一般性治疗
对每例SAHS患者均应进行多方面的指导,包括减肥、戒酒戒烟、侧卧位睡眠、适当抬高床头、白天避免过度劳累等。
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无创气道正压通气治疗
此为SAHS患者的首选治疗方法,包括普通及智能型持续气道正压(CPAP)通气和双水平气道正压(BiPAP)通气,以CPAP最为常用。
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口腔矫治器
适用于单纯鼾症及轻中度的SAHS患者,特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用,也可作为CPAP治疗的补充治疗。
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外科治疗
手术仅适合于上气道口咽部阻塞并且AHI<20次/小时者;肥胖者及AHI>20次/小时者均不适用。
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其他方面
如减重;改变睡眠体位。
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