儿童打鼾，切莫轻视

睡觉打呼噜不是成人才有的，小孩睡觉时也会打呼噜。

大多数的小孩子打呼噜都是因为一些先天性或者后天性的疾病所致，最主要的原因是扁桃体和/或腺样体肥大引起；其它的如各种鼻炎、鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻腔肿瘤，鼻腔异物，颌面部畸形等等都可引起上气道的梗阻，从而引起睡眠打呼噜，另外过度肥胖也可导致睡眠打呼噜。故儿童睡眠打鼾决不可轻视，要及时查明原因，并有针对性的进行治疗。

儿童鼾症有何危害：长不高、损智商、伤颜值

儿童鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，儿童睡眠打呼噜时，由于上气道受到肥大的扁桃体和/或腺样体影响，使上气道变窄，就会造成患儿睡眠时出现呼吸暂停（憋气）、缺氧，由于睡眠时不能进入深睡期，生长激素分泌不足，会导致生长、智力发育迟缓，白天患儿上课注意力不集中，性格怪异，学习成绩下降；肥大的增殖体在引起打鼾的同时，还可以由于压迫邻近的咽鼓管，堵塞了咽鼓管的开口，从而导致孩子屡患渗出性中耳炎，影响孩子的听力。还可能导致面部畸形发育。长期呼吸道阻塞还可能高血压，冠心病等。家长一定要养成观察孩子睡眠的习惯，以便及早发现、及早治疗。

腺样体面容：由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，称之为“腺样体面容”。

儿童鼾症诊断标准：

①打鼾、张口呼吸或伴睡眠期憋气。②扁桃体肥大≥Ⅱ°咽腔狭小。③增殖体肥大（腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值≥0.65）。④7h内睡眠呼吸暂停超过30次且每次超过10s。睡眠监测被认为是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的“金标准’。

儿童鼾症治疗

1.非手术治疗有药物治疗、体位疗法及经鼻持续正压通气法等。腺样体在2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。对于单纯的鼾症及轻中度的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗，可选择保守治疗。

器械治疗：a.止鼾器治疗：使用简单、效果显著、无任何副作用；b.呼吸机治疗：痛苦小、可改善小孩睡眠质量，但昂贵，携带也不方便；c.持续正压通气机：适用于中重度打鼾的病人。

其它治疗：

a减肥：适当锻炼增强抵抗力，注意饮食均衡，避免营养过剩导致过度肥胖。肥胖是引起咽部狭窄的因素之一，减肥可以缩小气道阻塞的程度。 　　

b.侧卧位，选择合适的枕头：睡觉的时候让小孩采取侧卧位，侧卧位睡眠具有防止舌根部后坠，减轻上气道阻塞的程度，可以明显减轻打鼾、呼吸暂停的现象。打呼噜的小孩要选择不软不硬的枕头，太软的枕头弹力太强，容易使颈部失去支撑，会导致小孩呼吸不畅。

c.尽量避免感冒。

d.用鼻用激素及白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）对腺样体肥大的疗效已得到证实，疗程至少8周。如果同时伴有鼻炎鼻窦炎等，应同时予以治疗。

2.手术治疗：睡眠监测的数据有助决定是否手术治疗。对于中度、重度鼾症患儿，腺样体或扁桃体切除手术是首选治疗方法。

要根据阻塞的平面用不同的手术方法，比如鼻阻塞的小孩进行鼻部的手术，使鼻道通畅，减轻打呼噜现象。咽部狭窄的小孩可以进行悬雍垂腭咽成形术，通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隔，是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。由扁桃体或腺样体肥大引起，多采用扁桃体和（或）腺样体摘除治疗，有效率可达90%。