育儿百科阮岩儿童打鼾身体发出的危险

儿童打鼾：身体发出的危险信号

广州中医院耳鼻喉科主任阮岩教授（任中国中医药学会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员）

南方都市报记者曾文琼通讯员张秋霞

●一般而言,健康儿童不会打鼾

●儿童若打鼾或是睡眠呼吸暂停综合征的表现

近日，兵兵妈妈发现三岁的兵兵睡觉竟然会打鼾，开始兵兵妈妈还觉得有趣，可是随着鼾声渐大，兵兵妈妈开始担心起来，于是便去询问专家，这才知道：成人打鼾比较多见，如果儿童习惯性地发生打鼾，就需要十分警惕。一般而言，健康的儿童不打鼾，儿童打鼾是身体发出的一种危险信号，可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现。

主要危害是影响生长发育

人为何会打鼾？睡眠时，上呼吸道由于某些原因一旦变窄，呼吸气流产生的阻力就会增高，从而引起支气管粘膜和粘液，还有鼻孔、软腭、舌根等的震动，从而引起打鼾。小孩上呼吸道的变窄主要原因是腺样体和扁桃体的肥大，另外鼻腔的炎症如鼻窦炎、过敏性鼻炎也是病因；其它病因有小颌症、巨舌症、肥胖等。

而睡眠呼吸暂停综合征，就是指睡眠中呼吸暂停持续10秒以上，一晚中呼吸暂停次数超过30次以上。儿童睡眠呼吸暂停综合征除夜晚打鼾外，还有张口呼吸，睡眠易醒，烦躁不宁，夜晚遗尿，白天疲倦等。它的主要危害是影响小孩的生长发育，人体内的生长激素是在深睡时分泌的，由于睡眠呼吸暂停综合征造成的浅睡或反复短时醒觉，必然会抑制生长激素的分泌。另外长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形，呈漏斗状，面容改变（腺样体面容），另外由于睡眠不好，长期缺氧，会影响学习，也会影响性格，变得急躁易怒。

另外有学者认为儿童猝死和睡眠呼吸暂停综合征有关，特别是感冒时引起急性扁桃体炎咽喉炎时，导致扁桃体和腺样体肿大造成呼吸道阻塞窒息而死。

90%以上可通过手术治愈

儿童打鼾和睡眠呼吸暂停本人是无法判断的，因此，家长应密切注意小孩的睡眠状况，另外对小孩日常生活的各方面要进行全面观察，若睡眠中出现打鼾现象，医院耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科的常规检查及小儿内窥镜、纤维电子镜等可以发现病变部位，多导睡眠监测可以发现和评价呼吸暂停和缺氧的程度。

儿童睡眠呼吸暂停综合征约90%以上是可以通过手术治愈的，尤其是腺样体和扁桃体肥大的患者效果最好。一般手术的最佳年龄是4-8岁，一般腺样体到11岁以后会萎缩，但年龄太大做会错过生长发育的最好时机。家长担心的一个问题是腺样体和扁桃体作为淋巴组织，切除后会不会对免疫功能有影响，一般来说影响很小，和本病的危害相比，还是得大于失。

对病情重又不能或是不愿意做手术的患者可以用呼吸机治疗。一些有鼻窦炎、过敏性鼻炎的患者还需要对症治疗，而肥胖小孩则需减肥治疗。