从解剖列车的筋膜线和呼吸去解释舌头的作用


奇妙的舌头

你一定很纳闷,舌头有什么好谈的?它不过就是躺在口腔里的一块肌肉。好吧,至少说话、咀嚼、吞咽时,我们还曾感受到舌头的作用。除此之外,我们很少意识到舌头的存在,也不觉得它对我们的身体有多大的影响。

现在,是你重新正视舌头的时候了。

舌头,其实是一个身体的大秘密!你睡得好不好、脑神经稳不稳定、筋骨酸不酸痛、身体核心机能失不失调,舌头都会一五一十地反映出来。换句话说,你身体骨子里到底健不健康,看舌头的状态就知道。

不仅如此,如果你懂得训练你的舌头,透过有效的方法活化舌头,你身体的状态,将有全然不同的转变!这,才是舌头最关键的作用。

想一探舌头这个隐藏于口腔内的秘密了吗?

肌肉发达,神经灵敏

相较于其他各部位的肌肉,小小一段舌头,可说是全身最结实、发达的一块肌肉了!舌头的肌肉性质,就如同章鱼的触腕与大象的鼻子,本身虽无骨骼支撑,但力道却大又灵活。

不仅如此,在大脑12对的脑神经中,舌头就连结了5对脑神经:三叉神经、颜面神经、舌咽神经、迷走神经、舌下神经等,这在大脑管理层中占的比例算相当高!有研究指出,舌头运动时,大区块的大脑回路与皮质会被激活,此显示舌头与大脑之间的连结相当广泛。

A.Sawczuk,K.M.Mosier,“NeuralControlofTongueMovementwithRespecttoRespirationandSwallowing,”CritRevOralBiolMed,:12(1),p.31.

在所有这些脑神经的连结里,有一个相当重要的连结,就是舌头与呼吸中枢。而这,将是一个影响你睡眠健康的关键因素。

舌头,调控你的呼吸

你知道吗?人之所以能够通畅的呼吸,真得要好好感谢舌头!对于上呼吸道来说,舌头是一块很重要的「扩张肌」(dilatormuscle),它负责维持我们上呼吸道与咽喉的通畅度。

在舌头这块肌肉集合体里,底端的颏舌肌(Genioglossus)是最关键的部份!这块颏舌肌不仅是调控舌头动向的主要肌肉,更是舌下神经(Hypoglossalnerve)的连结端。因此,相较于舌头尖端、舌头上端来说,舌头中底端才是决定舌头运动与神经反应的重要部位。如果这块颏舌肌失去稳定的张力,不管是松弛失灵或是异常扰动,你的呼吸就很可能大乱,尤其是在不省人事的睡眠期间。

位于舌头底端的颏舌肌

舌下神经分布图:从脑干往下穿入颏舌肌,往上延伸到大脑皮质

不少呼吸神经生理的研究都共同指出,大脑中枢管控呼吸的运动神经元,与舌咽、横膈膜部位的神经是连动的。当我们吸气时,诸如舌咽神经、喉上神经、舌下神经、膈神经都会一起放电,进而引动上呼吸道肌肉、呼吸肌与横隔膜的动作。

其中,舌下神经的作用之一,就是吸气时接收呼吸中枢的讯息放电,刺激颏舌肌收缩,好让上呼吸道扩张通畅。当颏舌肌收缩时,上呼吸道会有几个重要反应:

增强上呼吸道肌肉的张力,使呼吸道壁坚挺

增加上呼吸道的空间,使之维持通畅

降低上呼吸道气流阻力

一个很有意思的现象是:我们的舌下神经与颏舌肌,在吸气动作前就会开始动作(甚至早于横膈膜)。这个现象显示,舌下神经与颏舌肌会先早一步收到呼吸中枢吸气的讯息,提前就让呼吸道通畅,以利后续吸气时气流的通过。

GG为颏舌肌的简称(Genioglossus)

JulianP.Saboisky,JaneE.Butler,etal.,“TonicandPhasicRespiratoryDrivestoHumanGenioglossusMotoneuronsDuringBreathing,”JNeurophysiol:95,p..

JohnH.Peever,JamesDuffin,etal.,“RespiratoryControlofHypoglossalNeuronsDuringSleepandWakefulness,”EncyclopediaofNeuroscience,p.-.

上述舌下神经、颏舌肌与呼吸中枢、上呼吸道的调控关系,在日间或许运作正常,但到入睡时,却很容易就变样走调。

睡眠期间最常见的一个呼吸问题,就是打鼾。打鼾是一种呼吸过量的症状。由于吸气时,舌下神经与颏舌肌会特别活跃,因此,每当打鼾一吸气过量时,舌下神经与颏舌肌就会异常放电,造成舌头扰动得特别厉害。

实验显示,鼾声若越大,颏舌肌的放电就更剧烈,脑波也更不稳定。(EEG:脑波图;GEN:颏舌肌肌电图;RESP:呼吸周期)

更尤甚者,一但呼吸过量的情况一直持续下去,吸气的刺激超过脑神经的负荷,大脑就会传递「抑制」的讯息,导致颏舌肌与横膈膜的运动趋近停止。当过度呼吸的情况解除后,颏舌肌与横膈膜才会恢复正常动态。

A图为过度呼吸的期间,可见最上列气管的压力变化变大,随之颏舌肌(GG)与横膈膜(DIA)的肌电活动就逐渐弱化,最终停止。B图为过度呼吸解除后,最上列的气管压力恢复正常,颏舌肌与横膈膜随之恢复活动。

这其中最严重的影响是,在过度呼吸导致颏舌肌停止活动的期间,上呼吸道因为失去颏舌肌的收缩调控,造成上呼吸道阻塞、塌陷,此便导致「睡眠呼吸中止」的产生。

除了过度呼吸会促使颏舌肌停止活动外,研究者们发现,当睡眠进入快速眼动期时(REM,大脑神经过度活跃的作梦状态),颏舌肌也经常停止活动。

目前学界对此已有一个共识,即「睡眠呼吸中止」的形成,就是因为颏舌肌的张力弱化、活动趋停。因此,许多防治「睡眠呼吸中止」的研究,几乎都







































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