长期打鼾危害全身
年过七旬的黄先生,十几年来一直打鼾,妻子总认为他是睡得香。但是最近一年来,妻子发现黄先生的鼾声越来越响,还常常会憋得喘不上气来。同时伴有双下肢浮肿、夜尿频繁,未介意。近日的一天早晨,黄先生突起胸痛难忍急诊入院。经检查被诊断为睡眠呼吸暂停综合征(SAS),并发心绞痛、甲状腺机能减退、肾功能不全,急需住院治疗。
什么是睡眠呼吸暂停综合征
睡眠过程中,打鼾多数情况下是自然现象,但在少数情况下是睡眠呼吸暂停。现在医学界认为,夜间睡眠时如果呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为是呼吸暂停。如果这种呼吸暂停频繁发生,每小时出现5次以上或在7小时的睡眠过程中累计超过30次,就可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。这种病如果长期得不到有效治疗,日复一日,年复一年,不仅患者会觉得自己从未睡过一个好觉,还会因为呼吸气流中断、缺氧和反复从睡眠中憋醒而产生一系列严重的、危害全身各个系统的病变。
睡眠呼吸暂停综合征常常是多种病因共同起作用的结果,特别是肥胖、上呼吸道感染、心脏病、饮酒和老年人年龄的不断增加等,都将使病情明显加重。肥胖和体重超标的人应特别引起注意,肥胖与睡眠呼吸暂停可相互影响,互相加重,形成恶性循环。
对健康有哪些危害
偶尔的一次睡眠呼吸暂停不会对人体健康造成什么危害,但病史在5年左右,未经治疗的病态打鼾患者的死亡率在11%-13%;病史在8年左右者,若每小时呼吸暂停次数大于15次,死亡率高达37%。其危害主要表现在:
1、对心血管系统的损害是高血压、冠心病的独立危险因素,可导致心衰、心律失常、心绞痛、心肌梗死和夜间猝死。
2、对神经系统的影响打鼾与脑血管疾病密切相关,尤其是与脑梗死相关,也是导致脑卒中的已知或潜在危险因素。
3、对呼吸系统的影响呼吸暂停和低通气可引起低氧血症和高碳酸血症,严重者可导致呼吸性酸中毒和急性呼吸衰竭。
4、对泌尿生殖系统的影响可使患者夜间的肾功能受到损害,表现为夜尿增多、遗尿等。对生殖系统的影响表现为性功能下降甚至阳痿。
5、对内分泌系统的影响可引起糖代谢紊乱,糖耐量降低,非胰岛素依赖性糖尿病发生增多。
防治方法有哪些
1、一般治疗减肥、多锻炼、侧卧位睡姿、戒烟酒、慎服镇静安眠药等。对轻症患者及单纯打鼾者可能有效。
2、持续气道正压通气治疗在目前还没有发现更有效的治疗方法之前,倾向推荐使用呼吸机。睡眠时佩戴鼻面罩呼吸机,输送一定压力的空气,从而消除鼾声及呼吸暂停。优点是无创、高效,尤其对重症患者应首选。
3、病因治疗如甲状腺功能减退是病因之一,甲状腺素替代治疗后常可减轻或消失。针对不同的病因可施行口腔矫治器或者是手术治疗,但必须仔细进行术前检查,严格选择手术适应证,必要时联合应用多种术式分期进行。
来源:大众卫生报
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