“鼾声如雷”“鼾声如雷”特指入睡期间“打呼噜”的声音太大、太频繁、伴有长达数十秒的呼吸停顿。气流高速通过因睡眠期间软组织松弛而变得狭窄的上呼吸道，振动呼吸道内壁的软组织而发出鼾音。打鼾分两种，因过度劳累、过量饮酒或者仰卧睡眠，偶有细腻。均匀的鼾声，对身体健康没有危害，称“良性打鼾”。但是，鼾声不规则、有憋气、忽而细弱游丝、忽而如雷贯耳，则称为“病理性打鼾”，是睡眠呼吸暂停低通气综合征得典型征兆。睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停是一种导致睡眠期间缺氧、神经内分泌机能紊乱、影响患者白天精神状态、最终损害心肺脑功能的病理症候群。肥胖、酗酒、男性、高龄是常见易患因素。主要表现为入睡期间“鼾声如雷”与长时间呼吸暂停频繁交替。由此不仅造成患者频繁恶梦、憋醒、疲劳，更重要的是通气不足造成的低氧血症直接使大脑等重要器官组织缺氧，缺氧激发的神经体液过度代偿反应还诱发血压、血脂、血糖、尿酸紊乱，如未能及时诊断和有效救治，患者发生脑中风、心律失常、心肌梗死、肺心病、情绪障碍、阳痿甚至夜间猝死的风险大大高于其他人群。医师点评该病好发于成年男性及进入绝经后的女性。发病机理可能涉及多种因素综合参与，如气道狭窄、大脑呼吸调节中枢功能减退、性别、年龄、肥胖、遗传、药物作用等。患者可出现以下表现：尽管睡了一整夜，醒来依然感觉疲乏没睡够；夜间反复憋醒，睡眠不宁；打鼾突然终止后，很快鼾声再起；醒后头痛，起床后口舌干燥；白天非常困倦或者打盹儿，甚至在工作或驾驶时睡着；暴躁易怒，清晨血压偏高；注意力不易集中或记忆力下降；夜尿增多。如果您不知道自己入睡后打鼾有多严重，但发现自己睡醒后头脑仍不清醒、疲乏无力、混混沉沉、疲惫不堪、困倦嗜睡、无精打采、记忆力和注意力大不如前等症状，说明您有可能睡眠期间存在脑缺氧，医院进一步检查是否患“睡眠呼吸暂停综合征”。已知自己晚上睡觉经常“鼾声如雷”，医院就医咨询，医生可为其做一次多导睡眠监测，看看有没有睡眠期间通气不足引发的低氧血症及其严重程度，查明发生睡眠呼吸暂停的具体原因，提出适宜的治疗干预措施。此外还应该到耳鼻喉专科就医咨询，医生如果发现并纠治你的慢性咽炎、扁桃体炎、增殖体肥大和鼻中隔偏曲等疾患，对治疗睡眠呼吸暂停极有帮助。该病可防可治，早期轻症患者应采取减肥、侧卧睡眠、戒烟酒、避免服用镇静安眠药、坚持锻炼、戴口腔矫正器等治疗。治疗过敏症、鼻息肉或其他引起鼻腔堵塞的疾病有助于改善睡眠期间的通气。睡眠期间佩戴家用呼吸机，持续正压通气保持气道通畅是中、重症患者最有效的治疗方法。上述保守疗法无效的患者还可考虑手术矫形减轻咽腔阻力，改善症状。典型病例张老伯患有高血压很多年，据他的老伴李阿姨讲，张老伯晚上入睡后打鼾非常严重，常常令睡在一旁的李阿姨无法忍受，只能经常与他分房睡觉。医生为张老伯做完睡眠分析后，终于找到张老伯患顽固性高血压的原因：原来罪魁祸首是“打呼噜”！张老伯被诊断为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”和“重度低氧血症”，医生教会他使用家庭呼吸机，并配合改善通气的药物治疗，一个月后他的高血压被满意控制。
编辑：王兴强
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