人的一生约有三分之一的时间是在睡眠中度过的,良好充分的睡眠使人的大脑和身体得到充分的休息,使我们在白天保持头脑清醒,精力旺盛,可见良好睡眠的重要性。但是许多因素会影响我们的睡眠质量,其中打鼾是最常见的影响因素之一。
打鼾即打呼噜,提起打呼噜,大家总会热热闹闹地聊上一番,在很长的一段历史当中,大家可能认为打呼噜是睡得香、生活质量比较高的一种表现,只是打呼噜会影响到家人或一同出差在外朋友们的休息。但随着科学技术的进步和发展,越来越多的研究发现,打鼾不仅是一种病,而且是一种严重危害自身健康的疾病。
那人为什么会打呼噜呢?鼻腔和喉部有骨或软骨组织支撑,而咽部由软腭、扁桃体和舌根等软组织构成,人处于睡眠状态时,肌肉相对松弛,咽腔相对狭窄,但在正常人仍能保持呼吸道畅通;如果存在咽壁软组织较松弛、咽腔较狭窄,呼吸气流通过明显狭窄的软组织通道就会引起软组织振颤、出现打鼾。
打鼾分为“良性打鼾”和“恶性打鼾”。“良性打鼾”是指在过度劳累、睡姿不好、感冒或饮酒后等睡眠时偶尔出现的鼾声,稍微一调整,鼾声就消失了,这种情况对人体无害,不需要特殊治疗;但有些人的打鼾与一般人可不一样,不仅仅是呼噜声音大,而且总是打着打着就不喘气了,过上十几秒甚至几十秒随着一声很大的响声又打起呼噜来,打几声呼噜再次出现憋气,呼噜和憋气交替出现。其中的憋气的过程多为呼吸暂停,而有时这种憋气是因为部分性的呼吸道堵塞导致的,憋气时呼吸气流微弱,我们称之为低通气。如果在睡眠中出现了呼吸暂停或低通气,家里人总是担心他出现危险,看他憋气太重就把他推醒。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有哪些临床表现呢?其主要的临床表现有1、白天嗜睡、乏力、疲倦,经常打盹。2、晨起头痛或头晕、口干。3、白天精神不集中,记忆力减退,脾气变得急燥。4、睡眠不安、夜尿增多、返酸、烧心。5、性功能减退等。
目前阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征尚没有引起全社会(包括医学界)广泛认识,所以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的漏诊、误诊、误治屡有发生。多年认为是“顽固性高血压”、“变异性心绞痛”、“哮喘”、“不明原因的头痛”、“神经官能症”、“更年期综合征”、“夜间不明原因的心律失常”、“器质性性功能障碍”、“咽炎”、“儿童弱智”,最后竟然发现是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对人体有那些危害呢?我们的呼吸是为了吸入氧气和排出二氧化碳,发生呼吸暂停或低通气时可导致血液中氧饱和度下降和二氧化碳含量升高,血氧饱和度下降可引起血液粘稠度升高、糖脂代谢紊乱、血压升高、心律失常等病理生理改变,可以引起全身多系统的损害。本病的患病率为2%-10%。以平均患病率5%,商丘市人口万计算,就有40万患者。这个基数是相当大的,必须引起全社会的高度重视。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征如何诊断呢?睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的指标。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征定量化的标准是指7小时睡眠中呼吸暂停和低通气反复发作在30次以上,或AHI大于或等于5次/小时。因此,为了明确诊断,要依赖多导睡眠图(PSG)监测。目前多导睡眠图在国际上仍被认为是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。根据监测的结果可以明确是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,并且能够确定病情的严重程度和对身体造成损害的情况,并有助于指导下一步的治疗。
诊断明确之后,怎么去选择治疗方法呢?治疗方法包括:1、病因治疗:如果患者能找到明确病因的,要针对病因进行治疗。2、一般性治疗:主要是禁烟酒、减肥、侧卧睡眠、禁用镇静剂等。3、口腔矫治器治疗。4、外科手术治疗5、持续正压通气治疗(无创呼吸机治疗):患者睡觉时,治疗仪通过正压将空气打入呼吸道,使闭塞的气道开放,保持通畅。
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