两眼距离越来越宽,鼻子越来越塌陷,地包天也越来越严重,今年16岁的小洪长相越来越奇特。医生说,他这是腺样体面容。
从小打呼噜,被误诊为鼻窦炎小洪从小打呼噜,开始家人也没太在意,只是后来他自己觉得鼻塞得让他透不过气来,只能靠嘴巴呼吸。上医院看过,医生说是鼻窦炎,让他等长到18岁再来进行手术治疗。听医生这么说,家人也只能在等待中度日了,年复一年,尽管也吃了不少药,但小洪鼻塞症状越来越严重,难受的他时常跟姐姐说“医院”、“快带我去手术”。前段时间,在一个当医生的老乡介绍下,家人医院五官科主任、主任医师李跃进。 一番检查后,李跃进告诉小洪姐姐,他得的是腺样体肥大、鼻中隔偏曲、双耳分泌性中耳炎,由于拖延时间太久,已经出现前面描述的腺样体面容。
腺样体肥大会堵塞后鼻孔妨碍鼻子呼吸“从医学角度说,腺样体又称咽扁桃体、增殖体,为一群淋巴组织,功能类似通常所说的口腔咽喉扁桃体,附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间。通俗地说腺样体就是在鼻子后面、扁桃体上面的一颗小东西。儿童时期生理性肥大,成年后自行萎缩,一般情况下不会影响功能。但是,过度增生或者受到感染,腺样体就会肿大和发炎,也可能造成永久性增大。腺样体肥大会堵塞后鼻孔,妨碍鼻子呼吸,所以小洪会鼻塞,会打呼噜,会张嘴呼吸。由于腺样体部位隐蔽,以鼻塞为主要症状者与常见的慢性鼻窦炎、慢性鼻炎等相似,所以极易误诊。
扁桃体和腺样体肥大是孩子打呼噜的主因李跃进说,打呼噜是儿童常见的睡眠疾病,且患病率较高。儿童打呼噜的特征与成人的不同,多表现为上气道阻塞并伴有低血氧症,对儿童的生长发育具有严重影响,扁桃体和腺样体肥大是患儿得病的主要病因。
“我们在接诊中发现,打呼噜患儿家长往往会把孩子睡觉不踏实、多用口呼吸、多汗、尿床、白天嗜睡、上课精力不集中、出现学习成绩下降等问题,归咎为孩子年龄小、身体虚所致。”李跃进说,实际上,很可能腺样体肥大就是罪魁祸首。腺样体肥大导致呼吸不顺畅、缺氧,引发孩子心绪烦躁、多动、易发怒,有时会出现有攻击倾向的行为。而幼儿及学龄前频繁打鼾、睡眠不安、频繁觉醒等,容易造成儿童白天乏力,易瞌睡,记忆和智商分数下降。
腺样体肥大会并发中耳炎导致听力减退和耳鸣对于孩子经常张口呼吸,家长们一般都认为这是鼻塞所致,但让人困惑的是,有时候既不感冒也不流鼻涕,为何也会鼻塞呢。李跃进说,这就是腺样体肥大的迷惑性了。腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状,并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状,说话时带鼻音,睡眠时发出鼾声。腺样体肥大使咽鼓管咽口受阻,将并发分泌性中耳炎,导致听力减退和耳闭耳鸣,有时可引起化脓性中耳炎。
张嘴呼吸会让孩子越长越丑
李跃进说,促进儿童生长发育的生长激素,主要是在夜间深度睡眠的状态下分泌,患鼾症的儿童由于睡眠质量差,达不到深度睡眠,普遍会出现身材矮小、智力发育障碍、注意力不集中、烦躁多动、不爱学习等现象。对于婴幼儿来说,神经系统处于发育阶段,对缺氧非常敏感,一旦因严重的呼吸暂停频繁发作导致缺氧和代谢紊乱,极易造成不可逆的脑损伤。因此,家长要仔细观察患儿的日间活动和晚上睡眠情况,一旦出现夜间打鼾、张口呼吸、呼吸不畅、憋醒、活动过度、注意力不集中、生长发育迟缓、遗尿等症状,应引起足够的重视。
另外,长期打鼾的孩子因为不能很好地用鼻子呼吸,只能靠嘴巴帮助呼吸,这样就会影响颌面的发育,造成嘴唇豁起,牙齿外暴,下颚突出,牙齿排列不整齐、咬合不良等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,会长得很像是“猪八戒”或“丑小鸭”,医学上称为腺样体面容。
腺样体肥大需及早治疗李跃进说,腺样体肥大早发现早治疗是关键,像小洪长到16岁才明确诊断就有点迟了,因为他已经出现腺样体面容,反颌畸形(地包天)、上气道狭窄、鼻中隔偏曲、中耳炎等并发症,大大增加了治疗难度。
据介绍,随着科技的发展,现在治疗腺样体肥大通常的方法是利用微创技术,不留手术疤痕,在内镜下从鼻孔或口腔进入,用动力系统剔除或用射频消融除掉呼吸道内异常肿大部分,使呼吸通畅无阻。
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