打鼾,你身边的隐形杀手


人的一生约有1/3的时间是在睡眠中度过的,而常被人们认为“睡得熟”、“睡得香”而出现的打鼾,却在无形中损坏我们的身体。

什么是打鼾?

字典上将打鼾定义为睡眠时呼吸由于软腭颤动产生的粗糙的噪音,通常被单纯认为是一种社会噪音,仅影响他人而对打鼾者无害,然而近年来的研究发现,很多打鼾者合并与睡眠呼吸暂停者相同的临床症状,表现为白天嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降等,随着时间的推进,长期对身体各器官功能的影响还可引起肺心病、高血压、心脑血管、内分泌等疾病、严重时甚至可发生猝死。

什么人容易出现打鼾?

1.年龄:随着年龄的增加,打鼾有明显增高的趋势,直到50-60岁以后逐步下降;

2.性别:男性高于女性,绝经后女性增加;

3.体重:在所有年龄段体重增加均可使打鼾危险性增加,肥胖时上气道周围脂肪堆积,使气道狭窄,阻力增加,打鼾加重

4.其他:吸烟、饮酒者可引起甚至加重原有打鼾,下颌后缩、小下颌(短脖)。

什么人打鼾风险更大?

有一部分打鼾者可无睡眠呼吸暂停(单纯鼾症),但是单纯打鼾者的鼾声超过40-50分贝时,脑电图即有变化,而且打鼾时呼吸肌做功增加,即使无睡眠呼吸暂停,也能引起短暂的微觉醒,导致白天功能障碍,功能能力下降,因此无论是否合并呼吸暂停,都应该积极尽早对打鼾者进行干预及治疗;

对于合并睡眠呼吸暂停的打鼾者,需要注意是否合并阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAHS),即气流停止至少10s,而OSAHS是进行性发展有潜在危险的疾病,若不及时治疗,随着时间的发展,气流停止时间将进行性加重,呼吸调节功能降低,从而导致心脑血管、内分泌、神经精神甚至夜间猝死等一系列并发症。

如何评估打鼾者是否合并OSAHS

多导睡眠图(PSG)监测是诊断OSAHS的金标准,它通过患者睡眠时,记录各种信号,包括脑电、眼动、呼吸气流、血氧饱和度、鼾声、心电图等,根据记录结果,评测呼吸暂停、低通气和鼾声等,并可评估OSAHS的严重程度。

治疗

单纯鼾症:1.减少打鼾危险因素:如减肥、戒烟、戒酒,选择适宜的睡姿,有共识指出仰卧位加重打鼾及睡眠呼吸暂停的发生,侧卧位减轻。

2.药物:目前尚无有效的药物治疗或改善打鼾,但打鼾者应避免使用安眠药物及肌松药;一些鼻塞药及鼻腔润滑剂可减轻慢性鼻炎患者的打鼾。

3.应用鼻扩张器及口器

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征:

1.气道内正压通气治疗(CAP):持续性气道正压通气(CPAP)具有无创、简便易行、疗效肯定和易被患者所介绍等优点,目前已成为治疗OSAHS中度和重度患者首选的有效方法。

2.减肥治疗,不管是联合其他治疗方法还是单独进行减肥,均是肥胖OSAHS患者治疗的重要策略。

3.药物治疗:选择性阻断5-羟色胺再摄取药物、普罗替林、雌激素治疗曾应用于OSAHS的治疗,但都不能改善呼吸暂停及低氧血症,且存在不良反应,现已不推荐使用;莫达菲尼克改善OSAHS在有效治疗后仍残存的嗜睡,因此推荐用于OSAHS有效治疗后仍存在嗜睡的治疗。鼻部扩张剂、局部皮质激素可作为OSAHS的辅助治疗。

4.吸氧:合并慢性阻塞性肺病伴低氧血症时可考虑吸氧治疗,不推荐吸氧为基本治疗方法。

5.口腔矫治器:对于一部分轻症、年纪较轻者不能接受或耐受PAP治疗,可使用口腔矫治器。

6.其他:预防仰卧位、戒烟、戒酒、不要应用安眠药及毒麻药,睡前忌饱食。

打鼾,因其被人们熟知而被忽视,但是其对人们身体、精神的长远影响却是不容小觑,多导睡眠图(PSG)监测有助于发现打鼾者是否合并OSAHS,早期进行干预、治疗可有效改善患者睡眠、生活质量,减少心脑血管、呼吸系统、内分泌等疾病的发生,显著改善患者的预后。









































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