孩子睡眠打呼噜、张口呼吸其实并不是睡得香、睡得好的表现，而是气道堵塞的表现，正常情况下睡眠一般不怎么打呼噜、也不应该张口呼吸的。在儿童这种情况多由于反复的鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大引起，尤其是儿童腺样体肥大是主要原因。由于腺样体在鼻子的最深处鼻咽部的位置，通常不容易被发现，需要做内窥镜或拍片才能发现。
1）什么是腺样体肥大？
腺样体在鼻子的最深处，也就是医学所说的鼻咽部。它是一团淋巴组织。通常在儿童时期3-10岁比较明显，成年后基本完全萎缩退化。腺样体受炎症刺激会增生肥大，通常腺样体增生堵塞后鼻孔超过2/3称之为腺样体肥大，腺样体肥大则会引起孩子鼻塞，导致反复睡眠打呼噜、张口呼吸，长时间睡眠打鼾、张口呼吸对于生长发育期间的儿童有着缓慢而深远的影响，而这一过程往往容易被我们忽视，很多家长等到孩子已经出现所谓腺样体面容、生长发育迟缓、多动、注意力不集中等等才来就诊发现。
2）腺样体肥大一般出现什么症状？
答：腺样体肥大通常会伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等炎症症状，首先出现睡眠打呼噜、张口呼吸，睡眠不安分，夜惊、磨牙、遗尿，白天注意力不集中、异常好动、学习成绩下降，肥大的腺样体压迫咽鼓管后可能引起中耳炎，出现听力下降，表现为看电视要调大声，甚至引起耳朵疼痛、发热。腺样体肥大长时间没用得到控制，会直接影响孩子生长发育，导致腺样体面容：上唇外翻、口唇干裂、门齿突出、牙列不齐、咬合不良、鼻梁低矮、眼距增宽、双目无神、下眼睑黑眼圈、下颌后缩或者前移，表情淡漠愚钝等等。严重可能引起身高、体重不达标。
3）腺样体肥大怎么治疗？
答：腺样体肥大是由于反复炎症刺激引起来的，因此首先考虑药物控制炎症治疗：目前规范的用药推荐使用鼻用糖皮质激素喷鼻对症治疗为主，根据是否存在流脓涕、咳嗽等配合其他药物治疗。通常可在医生指导下使用药物治疗2-4周。如果效果不明显，建议尽早考虑手术。
4）腺样体肥大一定需要手术么，什么情况下孩子需要手术？
答：腺样体肥大是否需要手术，不是单纯看腺样体肥大程度，还需要密切结合临床症状，这些症状包括以下几个方面：
(1)明显张口呼吸，导致上下颌发育受影响，面容改变。很多年轻的爸爸妈妈会说，我们孩子明显变丑了。如果“变丑”了，则建议手术；如果口腔正畸科医生发现张口呼吸影响了牙齿咬合、影响了上下颌发育，建议手术。
另外，值得注意的是，家长常常难以发现长期张口呼吸导致的上下颌发育问题。所以，如果孩子有长期张口呼吸，要到儿童口腔正畸科和耳鼻喉科去就诊评估（需要找在这方面有丰富经验的医生）。
(2)反复急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至听力受影响。
(3)慢性鼻窦炎保守治疗无效。
(4)如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。如果临床症状不典型，可以观察3个月。
5）麻醉对孩子的影响大吗？
答：现代医学的发展，目前麻醉技术的成熟及短效麻醉药物的使用，极大的提升了麻醉安全性及舒适性。大量的研究表明腺样体全身麻醉是非常安全的，更不会影响大脑智力了。
6）术后的护理家长需要观察注意什么？
答：(1)出血：虽然出血发生率非常低，但手术后72小时内，尤其是24小时内还是有出血风险。当然，如果鼻腔口腔分泌物中带血丝属于正常。如果经鼻流出或经口吐出大量新鲜血，医院复诊。为避免出血，建议不要用力擤鼻，不要弯腰用力；不要剧烈活动；多喝水，温凉软食一周；保持房间湿度；多进食蔬菜，预防便秘。
(2)高热：手术后有轻度体温升高，在摄氏38.5度以下，属于正常术后反应。如果有高热，建议复诊。
(3)建议手术后两周内不要游泳、避免坐飞机；预防受凉。
(4)疼痛：单纯腺样体手术术后一般疼痛不明显。
7）手术后会反弹吗？
答：所谓反弹有如下几种情况：
(1)腺样体复发，如上所述，目前复发的几率很低。
(2)手术前有长期张口呼吸，已经导致硬腭明显变高变窄，导致鼻腔发育受影响，鼻腔明显狭窄，这种情况下手术后可能依然有鼻塞，需请口腔正畸科进一步处理。
(3)合并扁桃体肥大、肥胖，有呼吸暂停的患者，这种情况下单纯切除腺样体疗效差。
(4)合并过敏性鼻炎者，需要同时治疗过敏。
8）如果孩子已经因为腺样体肥大影响了面容，应该怎么办呢？
答：首先需要做腺样体切除手术，具体根据孩子的病情决定是否需要同时做扁桃体切除。如果有鼻腔过敏因素需要同时积极治疗。
手术后，请儿童口腔正畸科医生评估，确定下一步的是否需要正畸治疗和肌肉训练。
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