在过去的30年间，神经激素阻滞剂一直被视为心衰患者治疗的基石，很大一部分原因是由于其能够预防甚至逆转不良的心室重构。这三类药物如下：√血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），如雅施达√β受体阻滞剂（BB），如美托洛尔、比索洛尔√盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），如螺内酯
我们一般都会根据患者的临床情况来决定药物的使用。影响药物使用的因素主要包括：√呼吸困难和/或容量负荷的程度√血压√肾功能√有无电解质紊乱
经过积极的药物治疗，很多患者都感觉到其心衰症状减轻了，而且射血分数（EF）也改善了。那些EF值仍然持续降低的患者，如果其心电图显示QRS波延长，则应该考虑ICD（埋藏式心律转复除颤器治疗术）和/或CRT（三腔起搏器植入术）。心电图显示QRS＞ms，且左束支传导阻滞（LBBB）的患者，最有可能从CRT获益，虽然大部分患者经过药物和设备联合治疗后病情都有所改善，但是仍有一部分患者病情没有起色，可以考虑让这部分患者进行进一步治疗，如：√心脏移植√机械循环支持√姑息治疗和/或临终关怀
作者：BarryH.Greenberg（医学博士，美国加州大学圣地亚哥医学院特聘教授，加州大学圣地亚哥分校医疗系统Sulpizio心血管中心重症心衰治疗项目负责人）
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