健康小知识
日常生活中，我们对于打鼾已经习以为常，甚至有人觉得，打鼾的人身体好。
其实这大错特错。在医学上，大声打鼾其实是一种病。当鼾症不断加重，会发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，直接造成身体缺氧，严重者可猝死。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征｜osahs
睡眠是人类健康长寿的重要条件，睡眠呼吸暂停症会严重影响睡眠质量，增大死亡风险。因为肥胖、咽喉部肌肉松弛等，上气道狭窄阻塞，夜晚睡眠呼吸流通过时，引发雍垂（腭垂）振动发出鼾声。
睡眠呼吸暂停：睡眠中口鼻呼吸气流明显减弱，下降百分之九十以上，活着消失，持续时间大于10秒
低通气：睡眠中口鼻气流下降百分之三十并血氧下降大于百分之四，或者口鼻气流下降百分之五并血氧下降百分之三，持续时间大于10秒
呼吸暂停低通气指数：平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和（ahi）
睡眠呼吸暂停的分类
阻塞性：上气道阻塞引起
中枢性：中枢神经系统功能失常，不能发出有效指令
混合性：先出现中枢性后出现阻塞性呼吸暂停
如何诊断阻塞性睡眠
呼吸暂停低通气综合征
①夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡
②上气道任何部位的狭窄及阻塞
③呼吸暂停低通气指数＞5次/小时，伴有白天嗜睡明显，或存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、市面等1项以上可诊断
④日间嗜睡不明显的，呼吸暂停低通气植树≥10次/小时也可诊断
01
鼾症的危害
鼾症会引起慢性间歇缺氧，至低氧血症、二氧化碳潴留高碳酸血症，进而引发及加重：
心脑血管疾病：高血压、冠心病、心绞痛及心梗、心律失常、脑卒中
代谢疾病：ⅱ型糖尿病及胰岛素抵抗
神经和认知：健康、头痛、嗜睡、痴呆
呼吸体统：憋气、肺心病、呼吸衰竭
血液：继发红细胞增多及血粘稠度增高
精神状态：焦虑、抑郁、行为怪异、性格变化、幻视及幻听
生殖系统：性功能障碍
其他：注意力减退，动作完成能力下降，常导致车祸等意外事故。而儿童鼾症则会导致行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌失调、高血压
02
致鼾症的危险因素及病情分度
病情分度（ahi次/h）
??肥胖超重
??年龄、性别：年岁增长发病增多，男性14%女性5%，女性绝经后患病增多
??上气道异常：鼻腔阻塞、悬雍垂、扁桃体肥大、咽腔狭窄等
??家族史
??大量饮酒或镇静催眠药或肌肉松弛药
??长期吸烟
??疾病：如甲低、心功能不全，脑卒中、肢端肥大症
03
就医前自检
程度
声音粗重
普通人说话声音
鼾症
房间的人无法入睡
鼾症
日间嗜睡测试
自我测试
坐着不动时
中间不休息
（未饮酒）
04
鼾症的日常监测和就诊
日常生活监测：
??识别危险因素：高度肥胖、颈短粗、小颌畸形、下颌后缩、咽腔狭窄、扁桃体肥大
??是否中重度打鼾、夜间鼾声、有无憋气觉醒
??白天是否嗜睡
??记忆力下降
专科门诊：
??睡眠呼吸障碍与鼾症诊疗中心就诊
??做睡眠监测检查，需要整夜不少于7小时的睡眠
05
鼾症的治疗
减肥、饮食控制、运动→戒烟戒酒、慎用镇静催眠药、避免过劳→无创辅助通气治疗（cpap最常用）→手术治疗（如有明显的扁桃腺肥大等外科情况需要手术治疗的）→尚无疗效确切的药物
初次使用无创辅助通气治疗时，为保证安全有效，尽可能在专业设备检测下进行压力滴定，并建立随访。
疗效体现：
睡眠时鼾声、憋气小腿，无间歇性缺氧，血氧正常；白天嗜睡明显改善或消失，其他如忧郁症显著好转或消失；相关疾病如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中得到改善
上观号作者：医院