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1.睡眠呼吸暂停综合征能引起心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死是由于心肌急性缺血缺氧所致,睡眠呼吸暂停引起的夜间低氧血症、血压升高、心率加快、血流动力学改变都可以导致心脏缺血、缺氧,睡眠呼吸暂停可以加重或诱发心绞痛或心肌梗死。瑞典的研究者报告了十例确诊为夜间心绞痛的睡眠呼吸暂停综合征患者,经治疗去除睡眠呼吸暂停后,心绞痛消失,动态型电图检查也发现心脏缺血的发生次数明显减少。急性心肌梗塞是心脏较长时间的缺血缺氧所致,与睡眠呼吸暂停综合征也有密切关系。
2.睡眠呼吸暂停综合征可以引起心律失常研究发现5例无心血管系统疾病史的患者在睡眠时反复出现心脏停跳,表现为II度、III度房室传导阻滞、窦性停搏及窦房阻滞,最长停跳时间达3秒。白天检查心电图及心脏功能均正常,经睡眠呼吸监测发现5例皆患有重度睡眠呼吸暂停综合征。去除呼吸暂停后,不需要任何药物,睡眠时的心跳停止自然消失。研究认为,睡眠呼吸暂停引起的迷走神经张力升高、低氧血症是导致心脏停跳的主要机理。这种心跳停止在某种意义上讲是一种对心脏的保护机制,可以通过减慢心跳来减少心脏做功以减少心脏的氧耗量,避免对心脏的进一步损害。特别是在睡眠呼吸暂停引起严重缺氧的情况下,这种保护机制极为重要。
3.睡眠呼吸暂停综合征与高血压关系密切大量调查显示,在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中高血压的患病率可达50%以上,远高于人群的11~12%。而且这种患病率与睡眠呼吸暂停严重度有关,即睡眠呼吸暂停越严重,并有高血压的趋势也越明显。反之,在高血压病人群中,睡眠呼吸暂停的患病率也显著高于人群,可达到30~40%。这种高频率的共存关系,在50岁以下的成人中尤为明显。睡眠呼吸暂停引发高血压的更为直接的证据是,经过治疗睡眠呼吸暂停获得完全或显著缓解后,高血压也获得了明显下降,甚或达到正常。
4.心脏病也可以引起睡眠呼吸暂停人们很早就注意到风湿性心脏病、扩张性心肌病、高血压心脏病患者在出现严重心功能衰竭后,睡眠时易出现呼吸停止,患者的胸腹部呼吸运动及口鼻气流消失,医学上称之为“陈-施呼吸”,其实质是一种特殊类型的中枢型睡眠呼吸暂停。最近还有研究发现,行心脏移植手术后,心脏功能得到改善,患者的睡眠呼吸暂停消失。可见,这一类型的睡眠呼吸暂停是由于心脏功能不全引起的。
睡眠呼吸暂停综合征的主要表现,首先是鼾症,也就是打鼾,这是睡眠呼吸患者普遍存在的特征,其次就是睡觉当中出汗,因为舌后坠等原因,导致缺氧,从而发生二氧化碳重流,时间长了就出汗。
还有一些症状,也是睡眠呼吸暂停的表征,例如半夜夜尿多。通常白天占到一天时间的2/3,而这个时段我们最多小便4次,而有的人晚上就可以尿五六次,这就是缺氧导致压迫膀胱,憋醒以后,马上感觉有尿,但去尿又没有多少尿量。以前大家都认为这是肾虚,其实是缺氧的表现。
另外,有些人早上起来嘴巴是干的,舌头,咽喉都是干的,这是张口呼吸导致的;睡觉的时候噩梦多,老是翻身,从床上滚到床下,经常说梦话,流口水。小孩子表现为尿床,老人也可以出现头痛,睡不醒,睡越久越疲惫,睡完觉起来全身酸软,没有精神等症状。
综上所述,可总结出睡眠呼吸暂停是一个独立于肥胖、年龄等因素以外的高血压危险因子,是继发性高血压的一个重要原因。如果您有晨起高血压、药物控制不理想的高血压、血压波动大或夜间血压“非杓型”改变,请问问家人您睡觉时是否打呼噜,以确定是否应到睡眠中心去排除一下睡眠呼吸暂停的可能。
如果发现有睡眠呼吸暂停综合征的,因尽早进行治疗。
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