有高血压吃降压药,是很多人都有的常识。血压控制不理想是高血压病患者需面对的问题，引起血压控制不理想的原因有很多，严重打鼾是其中的一个重要原因，所以打鼾患者用药控制血压效果不好时，建议考虑是否合并睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。
1打鼾会引起高血压
一般来说，高血压患者常常会因晚上没休息好，出现血压偏高；因此夜间睡眠质量与高血压控制密切相关。打鼾是OSA的常见症状，夜间打鼾时间越长、声音越大提示OSA病情越重。而OSA会引起睡眠中断、低氧血症，导致患者的血压会呈现昼夜节律紊乱的特点。多项大规模人群调查结果显示，对我国OSA人群高血压患病率等相关问题进行的流行病学调查，结果显示OSA与高血压密切相关，是高血压的独立病因，即打鼾会引起高血压。
2打鼾越严重，血压越高
夜间打鼾时间越长、声音越大提示OSA病情越重。OSA对机体的危害主要是睡眠中间断发生的低氧血症和睡眠结构的破坏，这会导致交感活动增加、内皮功能受损、动脉僵硬度增加、亚临床炎症、氧化应激和醛固酮排泄增加，从而导致血压升高。流行病学研究发现，约38-56%的高血压患者存在OSA，约80％的OSA患者患有高血压，有71-90％的顽固性高血压患者患有OSA，因此，OSA与高血压之间存在双向相关性，特别是与难治性高血压高度相关。在横断面研究中，用呼吸暂停低通气指数（AHI）评估的OSA严重程度与高血压呈正相关。简而言之，打鼾越严重，血压越高。
3带上呼吸机，解决大问题
这种典型由OSA引起血压升高，最重要的就是先减肥，其次还要配合使用无创呼吸机（即持续正压通气，CPAP）治疗。CPAP治疗OSA患者，对其伴有的高血压有缓解作用，即使只有2mmHg血压的下降，也对保护患者的心血管有益。特别是对于难治性高血压患者，经CPAP治疗后的降压效果更为显著，且CPAP一定程度上可减少降压药的使用量，少数患者甚至可以停服降压药物。值得注意的是，应用CPAP治疗依从性越好，降压作用越显著。
虽然高血压是一种常见的慢性疾病，但是很多人因为没有找准病因，可能吃了一辈子的冤枉药。一般来说，由OSA引发的高血压，患者的血压会呈现昼夜节律紊乱的特点。因此如果患有高血压，并且服用了常规降压药物治疗后，血压控制效果仍不明显时，建议考虑是不是合并了睡眠呼吸暂停综合征。
原文参考：
1.KolanisS,PilavakisM,SofogianniA,TziomalosK.IsThereaRoleforContinuousPositiveAirwayPressureTreatmentintheManagementofObstructiveSleepApnea-relatedHypertension?CurrHypertensRev.;13(2):89-92.doi:10./0.PMID:.
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