白癜风是什么样的 http://m.39.net/pf/a_6702244.html医院内科主任医师李唯亮长按上方“大道是简”订阅打鼾俗称打呼噜，其专利大多属能吃的肥胖人，因此，常常被认为是能睡的象征，而令人羡慕。但不久前在北京召开的“睡眠呼吸疾病国际研讨会”上，专家们阐述了恶性打鼾对身体的严重危害。饮酒或感冒后，偶然出现打呼噜，或者呼噜声比较轻微，对身体无明显不良影响，是“良性打鼾”。如果呼噜声大，且中间突然仃顿，不喘气，稍倾，由一声更大的鼾声开始，呼噜声再次响起来。如此反复，则是“恶性打鼾”。在打鼾者中，有20%左右是恶性打鼾。如果7小时的睡眠中，有35次以上的仃顿，则可诊断“阻塞性睡眠呼吸暂仃综合征”。其患病率高达10%。人体通过呼吸获取空气中的氧气，并排出体内的二氧化碳。呼吸暂仃导致血液中氧含量下降，而二氧化碳含量升高，血液粘稠度增大，患者在一夜的睡眠中，经常处于本人并不知晓的“微觉醒”状态，深睡眠减少，睡眠有效率下降，从而出现以下病症。一、对一般治疗无效的“顽固性高血压”。二、不明原因的夜间心绞痛、心肌梗塞、心律失常。三、脑血栓形成。四、诱发和加重心功能衰竭。五、头痛，以晨起为重。六、神经衰弱、注意力不集中。七、性功能障碍（易被误诊为器质性）。八、儿童弱智。此外，长期呼吸紊乱和低氧血症，导致人体对“瘦素”反应性下降，从而脂肪堆积而肥胖。因张口呼吸导致“咽炎”。长期吸气费力导致“儿童鸡胸”。肥胖者，咽部软组织脂肪含量多、松弛度大、狭窄，从而易于出现阻塞，是“恶性打鼾”的主要原因。其它造成上呼吸道解剖性狭窄的原因，也是其重要发病因素，如扁桃体肥大、腺样体肥大、小下颌畸形、鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、舌体肥大、舌根部淋巴组织增生等等。某些全身性疾病也与此病有关，如甲状腺机能减低，因咽部粘液性水肿，从而导致气道狭窄。多导睡眠呼吸监测（PSG）可以明确诊断，并确定病情的严重程度，是诊断该病的“金标准”。上呼吸道的物理检查，可以发现通气狭窄的原因和部位。必要的辅助检查，进一步了解病情及合并症。一旦确诊为“阻塞性呼吸暂停综合征”，一定要采取积极措施进行系统治疗，否则病情会越来越重，以致并发严重的心脑血管疾病而危及生命。阻塞性呼吸暂停综合征的治疗方法一般治疗：肥胖是该病的主要发病原因，所以减肥是重要的治疗方法。吸烟饮酒可加重病情，应尽量避免。侧卧位睡眠可以缓解病情。手术治疗：对于无严重并发症，查体发现上气道有解剖性狭窄的患者一般可采取手术治疗。对于存在多部位狭窄者可分期手术。术式包括：一、鼻腔手术。鼻腔阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉等，应该行鼻中隔偏曲矫正和鼻内窥镜手术，解除阻塞。二、腺样体和扁桃体切除手术。腺样体、扁桃体肥大是儿童阻塞性呼吸暂停综合征的主要发病原因，手术切除效果很好。三、悬雍垂腭咽成形术。悬雍垂腭咽成形术是目前治疗阻塞性呼吸暂停综合征应用最为广泛的术式，手术时切除部分软腭组织、双侧扁桃体及肥厚的咽侧壁组织，从而有效地解除口咽部的阻塞。四、激光悬雍垂腭咽成形术和射频悬雍垂腭咽成形术。对于良性打鼾或轻度的阻塞性呼吸暂停综合征患者可考虑采用局麻下激光或射频悬雍垂腭咽成形术治疗。五、舌根部手术。如果患者存在舌根部扁桃体肥大，可应用全麻支撑喉镜下二氧化碳激光切除术。舌根部组织肥厚可采用舌根组织部分切除术，或射频舌根组织消融术。将舌体组织向前牵拉的手术为应用各种方式使舌体组织前移，以扩大气道的间隙。六、上下颌骨前徙手术。此术式适合有上下颌骨发育不全者。七、颌骨牵引成骨—骨延长技术治疗。用于发育性小下颌畸形所致阻塞性呼吸暂停综合征。八、气管切开术。对于严重的该病患者，而且因各种原因不适合持续正压通气治疗者，可考虑先行气管切开术。进行系统的手术治疗（可能是多期手术）一般会取得良好的治疗效果。手术痊愈后，患者的嗜睡、乏力、精神不集中等症状会明显减轻甚至消失，此时患者感到精力充沛，如果从此注意体育锻炼、节制饮食、很好地控制体重则复发的可能很小。当然，随着年龄的增长，患者的肌肉会变得越来越松弛，病情有加重的趋势，所以手术后要定期复查，一旦发现病情复发，应迅速采取补救措施。内科治疗：对于年老体弱、有严重并发症的患者建议采用内科治疗的方法。主要有持续正通气、口腔矫治器等。这些器械治疗的缺点是需要终生配戴。目前尚未发现治疗该病的特效药物，但对于某些特殊疾病导致该病的患者，可采用药物治疗原发病，如对甲状腺功能低下所致本病者，可采用甲状腺素治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇