打鼾能引起糖尿病，
你知道吗?带你来揭秘
3.21国际睡眠日
良好睡眠，健康中国
都知道糖尿病是常见的代谢性疾病，需要终身治疗。并且糖尿病并发症是剥夺健康和生命的最重要原因。国际糖尿病联盟预计年全球将有糖尿病患者6.42亿，其中85%-95%为2型糖尿病[1]。打鼾和糖尿病看似是两个系统的疾病,但是有着密切的关系。
1
血糖正常值
空腹血糖
3.9-6.1mmol/升
2
WHO把空腹血糖≧7.0mmol/L或糖负荷后2小时血≧11.1mmol/L作为糖尿病诊断标准。
打鼾和糖尿病之间的关系
打鼾的人通常伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）,流行病学调查报告，OSAHS患者中糖尿病患病率40%，而糖尿病患者中OSAHS患病率可达23%以上。且两者对靶器官的损害有着一定的共同之处。因此两者关系密切。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)
OSAHS是睡眠中上呼吸道反复塌陷为特征的睡眠呼吸疾病。睡眠中呼吸气流中断或减低频繁发生，出现间歇性低氧血症伴或不伴高碳酸血症、胸腔压力异常波动、睡眠结构破坏等病理生理学异常改变。
为什么打鼾的人容易患糖尿病呢?
1.OSAHS患者夜间反复出现的呼吸暂停→导致低氧血症和高碳酸血症→交感神经活性增高→血液中肾素、血管紧张素及皮质醇等水平升高→增加肝糖原的分解→发生或加重糖尿病。
2.OSAHS导致人体呼吸气体的交换不足→出现缺氧的症状→导致间歇性低氧血症→胰岛β细胞的无氧代谢增加→影响胰岛β细胞ATP的产生→胰岛素分泌减少→血糖升高容易患上糖尿病。
3.OSAHS患者中，间歇低氧所导致的生理性应激可以直接加重胰岛素抵抗，引起血糖波动，发展为2型糖尿病，成为独立危险因素。OSAHS越重，糖代谢紊乱发病率越高。
正常人出现糖代谢紊乱的占15.7%
轻度OSAHS患者中占29.6%
重度OSAHS患者中占50%
重度OSAHS患者中占61.8%
4．OSAHS夜间反复的呼吸暂停,人会不自觉的憋醒,憋醒之后再次入睡,然后再次憋醒,整夜处于片段睡眠状态，睡眠片段会引起全身内脏脂肪细胞的代谢紊乱，研究表明，睡眠片段可以改变脂肪细胞的转录谱，引起脂肪细胞基因调控的紊乱，从而引起胰岛素抵抗和糖耐量异常。
5.糖尿病血管病变是2型糖尿病的常见并发症，有研究［3］表明，高血糖可加速血管内皮细胞的老化并导致其结构和功能的损害，从而加速血管病变，其损害以微血管更为明显。未控制或控制不佳的OSAHS使血糖难以控制，加重糖尿病，因此会加重心血管病变。OSAHS加速血管病变的进程［4］，已成为心肌梗死、中风等心血管事件的独立危险因素。
结论OSAHS与胰岛素抵抗、糖代谢紊乱密切相关，最终导致2型糖尿病的发生。目前OSAHS的外科手术治疗和无创呼吸机治疗OSAHS，能够改善患者的血糖、血压和血脂。
文献参考
1.学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（年修订版）［J］．中华结核和呼吸杂志.，35（1）：9－12．
2.PyykknenAJ，IsomaaB,PesonenAK，etal．Subjectivesleep