射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的定义及描述一直存在争论,治疗也面临极大困难和挑战。目前,HFpEF患者的数量已达到与传统的射血分数减低心力衰竭(HFrEF)相当的水平,预计未来几年内还将超过后者。因此,在全国范围内对HFpEF患者进行研究,掌握其临床特征并确定影响其预后的相关因素至关重要。
《美国医学杂志》上发表的一项有关HFpEF住院患者规模最大的最新报告中,研究者美国威尔康乃尔医学院的ParagGoyal对~年间例成人急性心力衰竭患者进行分析,医院特征、院内死亡率及住院时间等。其中,HFpEF及HFrEF患者分别有例(46%)和例(54%)。这说明,在因急性心力衰竭住院的患者中HFpEF非常常见。进一步分析发现,HFpEF患者更多为女性及年龄≥75岁的老年人,且常合并高血压、糖尿病、肺病和/或慢性肾功能衰竭等其他疾病。此外,随着时间的推移,部分HFpEF患者的院内死亡率及住院时间会有所改善;肺动脉高压与HFpEF患者的院内死亡率相关性最强。另外,伴有其他可治疗疾病的HFpEF患者院内生存几率更高。
此外,分析发现,与女性相比,男性HFpEF患者的院内死亡率更高。这提示,HFpEF在男性人群中可能更严重。与白种人相比,黑人HFpEF患者的院内死亡率更低,这可能与黑人HFpEF患者发病时更年轻有关。上述关键差异是否源于黑人高血压的治疗不足或左室适应机制的种族差异,仍有待进一步研究。另外,未来有必要针对HFpEF这一不断增长的人群制定有效的治疗策略。
原文链接:GoyalP,AlmarzooqZI,HornEM,etal.CharacteristicsofHospitalizationsforHeartFailurewithPreservedEjectionFraction.AmJMed.Jun;(6):.e15-26.doi:10./j.amjmed..02..
(来源:《国际循环》编辑部)
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