嗓子眼的骨缝里长出一朵ldquo木耳


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嗓子眼的骨缝里长出一朵“木耳”,四个小时才一点点抠出来。

小航4岁的时候,开始睡觉特别“香”。为什么呢?因为他开始打鼾了。

男孩子嘛,白天玩的累了,晚上自然睡得实,打鼾不算什么大事。爸爸是一直这样认为。

上幼儿园后,老师提醒小航的爸妈,她从来没见过鼾声这么大的孩子。

妈妈便从网上查,很多孩子打鼾是腺样体肥大造成的。小航的症状跟腺样体肥大一模一样,她想着等到孩子十岁以后腺样体自己就萎缩了,一方面可以省掉一部分开支,另一方面孩子也不用受开刀之苦。

半年后,小航换了一家幼儿园。没想到,爸妈再次被幼儿园老师点名。

孩子的鼾声太大了,已经影响了其他小朋友的休息,有时还会吐白沫。

爸妈这才意识到孩子的情况越来越严重了,决心要为小航做手术切除腺样体。

医院做了核磁,医生看了片子摇摇头告诉他们,没有见过这种情况,只能听天由命了。

爸爸不服气,这叫什么话,听天由命,这么多年的儿子不就白养了?

医院。医生看了小航的片子,说也只能开刀为他做个病理检验。

治不了病还要白开一刀,爸爸还是不能接受。

爸爸决定带小航医院,但医生的答复依旧是没有办法。

小航的核磁上究竟怎么了?只是做腺样体切除,医院都不敢接收小航?

小航爸爸开始慌了,医院找到医生,那个医生向他介绍了神经外副主任医师周忠清医生。

这时小航爸爸突然想起来,之前也曾有医生给他推荐过一个人,拿出信息一对比发现竟然是同一个人。一家人不再迟疑,马不停蹄赶来北京。

来到周医生这里之后,他安排小航重新做了核磁。核磁显示小航腺样体确实有些肥大,但导致鼾声这么大的主要原因还不是腺样体,而是因为一朵骨缝里的“木耳”。

这朵“木耳”就是腺样体后下方的一个瘤子。它长在咽后壁上,在寰椎和枢椎的骨缝里冒出来(也就是通常说的第1颈椎和第2颈椎),直接挤向呼吸道。

摇头或左右旋转头部的动作几乎全部发生于寰枢关节。四周还有重要的动脉、静脉血管,食道和气道也紧紧挨着病发位置,甚至脊髓也有可能受到了瘤子的干扰。种种医院都不敢轻易招惹这朵“木耳”。

大叔到达病房的时候,正好小航在睡觉,听着他的呼噜声确实很大。同屋的病友带着疲倦的面容和浓重的黑眼圈也跟我们反应,没想到一个孩子能打这么响的雷。

当时周医生高度怀疑是脊索瘤。瘤子越大呼吸道就越窄,小航的鼾声就越大。而且瘤子血供非常丰富,这说明它是一个实质性的瘤子,一直在不断生长。但是目前还没办法明确判断它的性质,恶性的还是良性的?骨源性肿瘤?脊索瘤?还是软骨肉瘤?这一切都只能做病理才能知道。可以肯定的是,越早切除越好,切除越干净越好。

周医生给小航父母画了一个简单的示意图。红色圆圈的地方就是骨缝里冒出来的瘤子。

经过反复讨论和商量,周医生决定从口腔进去切除瘤子。压住小航的舌头,吊起悬雍垂(俗话说的小舌头),视野一直向下探去,很深很窄,避开增生的腺样体,找到被瘤子挤窄的呼吸道。

呼吸道一层层的韧带、肌肉、筋膜被瘤子顶的非常薄,仔细分辨后,一层一层剥离、牵拉,终于瘤子暴露了出来。

从中线位置看,瘤子像两朵白色木耳,左右两边膨出,中间连接略窄。通常的瘤子可以用吸引器直接吸走,但这朵“木耳”根本吸不动,韧性很高。只能采用最笨的方法,一点一点剪掉,再拿镊子取出来。瘤子位置很深,视野也比较窄,加上是从寰椎枢椎的缝隙中长出来,剥离过程用了整整4个小时。

瘤子全部取出后,立即被送去做了病理。整个手术从上午7点一直进行到下午3点,很顺利。

一周后,“木耳”性质确定是脊索瘤。脊索瘤一般认为是胚胎残留细胞所致,具体的发病机制也一直在不断探索中。脊索瘤一般好发于颅底和骶尾部。位置都比较深在,手术难度也比较大。内镜下经鼻或口入路的颅底外科手术是目前最主要的治疗手段。

脊索瘤是良性肿瘤,一般切除干净复发几率不大,但其生长位置容易侵犯重要的神经组织,若发现不及时很容易形成严重后果。

因为手术位置关系,小航现在还不能吃东西,避免碰到伤口,造成感染。上图是和护士的互动。

一周之后,小航恢复非常好,出院回家了。

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