很多孩子在睡觉时会发出阵阵的鼾声，常被家里人认为是熟睡的表现，所以不予理会。
前些天，医院来了一位小患者，今年才6岁，由于左耳听力下降、睡觉打呼噜，严重影响了学习生活。
柏主任用内窥镜为小朋友检查腺样体，确诊为腺样体肥大、扁桃体肥大、中耳炎↑↑↑
医院耳鼻喉科主任柏书伟指出，当孩子睡觉时有打鼾的行为时，很有可能是疾病的征兆。医学上称这种情况为儿童鼾症，如果继续发展就会变成严重影响生长发育的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征了。
儿童打鼾的原因：
1.睡姿不好
有时孩子仅仅因为睡姿不好，舌头过度后垂而阻挡呼吸通道，所以有打鼾的现象。此时可试试让孩子将头侧着睡。
2.支气管炎
支气管受到炎症刺激时痰液增加，而儿童缺乏咳嗽排痰能力，痰液由支气管的纤毛摆动运送到咽喉部后无法排出，形成气道的相对狭窄，引起打鼾也是非常常见的。
3.扁桃体、腺样体肥大
孩子由于年纪小，气道空间相对也较小，所以颚扁桃若稍微肥大，就容易造成呼吸信道的阻塞，以至于形成打鼾；腺样体就是位于鼻孔最后端，鼻咽部的淋巴组织，有些孩子的腺样体会随着年纪慢慢增生，肥大的腺体占据了鼻咽部和喉咽部，便出现睡觉打鼾的现象。
引起儿童鼾症的原因可以总结为以上3个方面，但最常见的原因是腺样体肥大。
什么是腺样体肥大？
腺样体又称咽扁桃体或增值体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。孩子6个月时已开始发育，2～7岁时最显著，一般10岁以后逐渐萎缩。很多儿童的腺样体都有一定程度的肥大，如影响呼吸及邻近组织器官功能，则需就诊治疗。
腺样体肥大的危害有哪些？
儿童鼻咽部狭小，腺样体肥大会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，从而影响耳、鼻、咽喉等组织器官功能，引起耳、鼻、咽喉、呼吸道等局部症状。
1.对耳朵，可引起分泌性或化脓性中耳炎，表现为耳闷、耳痛、听力减退或耳鸣。
2.对于鼻子，腺样体肥大的患儿常并发鼻炎、鼻窦炎、咽炎。有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时打鼾，张口呼吸，严重者出现睡眠呼吸暂停。
3.对于面容，长期鼻塞和张口呼吸致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
4.对气管，腺样体肥大堵塞鼻后孔，致使分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，引起咽部不适、阵咳，易并发气管炎。
5.对于生长发育，严重的患儿因长期呼吸不畅，处于缺氧状态，引起内分泌功能紊乱及生长发育障碍。不但影响孩子的身高，而且患儿身体抵抗力下降，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。甚至还将影响到孩子今后的智力。
总之，儿童腺样体肥大危害明显，家长应引起足够重视，做到早期发现，早期干预治疗。
对于各类鼻炎、鼻窦炎伴腺样体肥大者，通过规范化的综合药物治疗1-2个疗程，炎症控制后，部分患者腺样体可以适度缩小。
如果出现以下情况需要手术切除腺样体：
*肿大的腺样体阻塞气道，一般堵塞后鼻孔3/4-4/5以上就要考虑手术
*严重打鼾
*鼻呼吸困难，长期张口呼吸
*睡眠呼吸暂停
*小儿患有慢性耳部感染
*小儿慢性或反复发作的扁桃体炎也要切除腺样体
小儿的腺样体到青春期通常会缩小，十余岁以后一般没有切除的必要，但如果腺样体没有缩小，仍出现上述严重症状，就要考虑手术。
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郁琪主任医师/教授
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郁琪教授是江医院耳鼻咽喉科领头人，年毕业于上海第二军医大学，年聘为南通大学正教授；
擅长：鼻内镜下鼻息肉、鼻窦开放（包括额窦、蝶窦）、鼻窦肿瘤切除、喉显微及激光术、喉部分切除及发声重建术、颈清扫术、中耳乳突手术及听力重建、鼾症手术等。
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