在我们的工作中,有一部分用户睡眠监测属于刚过重度线(AHI30),在与其交流过程中,一些症状不是太明显。他们经常问得是:我虽然监测下来是重度,可是没有症状啊?为啥要戴呼吸机?
为什么“没有症状”?
通常来看,AHI(呼吸紊乱指数)大于30,血氧低于80,算是重度鼾症患者,这些是理论上的。实际情况中,很多患者在作睡眠监测过程中,本身睡眠质量实际上并不好,再加睡眠监测仪的误差存在。导致真实的情况要不更坏,要不还不至于很坏。事实的真相只有在我们与患者(包括其家属)面对面深入沟通中才能知道的。症状实际上是有的,只是轻与重之分,只是由于种种原因隐瞒了。
白天嗜睡
有的患者会矢口否认自己有白天嗜睡的情况,一方面可能由于好面子的原因,另一方面并不真正了解何为嗜睡。通常这个时候,家属会跳出来直接告诉我们:大白天,明明看电视一会儿就在沙发上睡着了,还说不嗜睡?场面顿时“好尴尬”。
高血压
一般50岁以后的人,大多数人对自己血压还是有一个认识的。很多三四十岁的人,由于自我状态感觉好,再加上平时体验可能也不多,对自身的血压没有清晰的认识。如果你是重度鼾症患者的话,将近7成的可能你也是一个高血压患者,鼾症是高血压成因中的一个独立因素。
夜尿症
重度鼾症患者中有一定比例的人群存在这个问题,即频繁上厕所。由于以前并不知道是“打呼噜”引起的,所以不当回事,并且四处求医,结果效果不了了知。实际上,由于夜间呼吸暂停导致体内缺氧,进而引起肾血管内皮细胞受损,肾浓缩功能下降;并且夜间呼吸暂停时肺小血管收缩,引起肺动脉高压,右心室后负荷增大,加上胸腔负压增大,进而回心血量增多,容量增加,右心房扩张,引起一种叫“心房利钠肽”的激素增加,这种激素主要促进水、钠的排出功能,从而引起夜尿增加。
尿床
也叫遗尿症,多见于儿童。但是有极少数成年人也这样的苦恼。到底为什么呢?主要原因可能出在了大脑高级中枢对排尿反射弧调控不足。由于夜间处于重度低氧状态下,干扰了正常的反射弧调控,使膀胱稍微充盈后即产生排尿反射活动,导致遗尿症。另外,低氧血症使肾小管回吸收率下降,夜尿增多,尿道括约肌松弛也有一定的关联。
健忘
有的患者刚过四十岁,就在工作生活中出现了健忘。自己也很纳闷,难道真老了?实际上这个也可能和睡眠呼吸暂停有关系。我们曾经服务过一位公务员患者,四十多岁,睡眠监测下来AHI有70多,属于重度里面的重度患者。他就表示出现了健忘。后来佩戴呼吸机感觉特别好,出差旅游也戴,因为戴着太习惯,太舒服。
糖尿病
去年我们服务过一个患者,多年糖尿病了。血糖一直居高不下,正好碰到一个有经验的内分泌医生,建议他看看是不是打呼噜引起的胰岛素抵抗,结果一查就是一个重度鼾症患者。后来戴了呼吸机以后,再加上一些药物,血糖控制的很好。
肥胖
很多人知道,肥胖引起了打呼噜呼吸暂停。然而,更可悲的是呼吸暂停也反作用于肥胖,由于夜间反复呼吸暂停,身体一会儿有氧,一会儿缺氧,导致体内激素分泌紊乱,以及内分泌系统的失调,这样的人在白天时更愿意吃大量高盐高热量食物。进而加剧肥胖!国外有例子,戴了呼吸机以后,减肥成功率大幅提升了,更容易减肥。
总结
以上仅仅是罗列了众多症状中的常见的几种,实际上还有一些在此不作多细述。我们大多数人,平时缺乏一些基本的医学知识以及必要的健康意识,所以会漠视一些症状。很多中国人都是把慢性病拖成了急症,医院的。这也是医院医院总是人满为患的原因。
奥尼尔被诊断出患有OSAHS
很多人并不是一下子发展成了重症,而是在疾病的早期没有引起足够重视的。呼吸机之所以在国外十分流行,一个重要的原因就在于可以大大控制病情的进一步发展,消除夜间低氧血症的发展,把很多疾病的根源斩断,从而阻止了疾病进一步发展。
视频参考:
“呼吸机匠人”是位于宁波的一家致力于无创通气治疗与科普的呼吸机服务商。每年服务数百位宁波地区患者,凭着专业的医学知识,过硬的呼吸机产品,周到而细致的服务精神赢得了众多甬城患者的高度认可。我们希望用我们的匠心服务来让每个鼾症患者重新找回健康,让生活更美好。
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