过敏性鼻炎症（allergicrhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效
病因病理●遗传造成的过敏体质
并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。
●接触过敏原
家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。
户外过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物.
过敏性鼻炎症的危害1、变应性鼻窦炎：由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生。
2、分泌性中耳炎：咽喉受累进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生。
3、支气管哮喘：是过敏性鼻炎最常见的并发症，鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管乃至腹部。
4、过敏性咽喉炎：患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难。
5、鼻出血：鼻痒导致认为过多捏揉，使得鼻粘膜损伤出血。
6、鼻息肉：反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍，需手术切除方可完全治愈。
7、憋气窒息：鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起人体憋气，严重可导致窒息。
8、嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。
9、失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中。
饮食的注意1、忌食寒凉生冷食物：中医认为本病是由于肺、脾、肾三脏气虚，加上外感风寒侵袭鼻窍所致。而寒凉生冷食物（如生冷瓜果、凉水、凉菜等）易损伤肺脾阳气，加重虚寒症状。
2、忌烟：过敏性鼻炎对外界气体的敏感度明显增高，尤其是寒冷和具有刺激性的气体，吸入后会引起打喷嚏、鼻塞、流涕等症状明显加重，故宜忌烟。
3、避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物，慎食鱼、虾、蟹类食物。因鱼、虾、蟹类食物容易引起过敏反应，所以在患有过敏性疾病时应避免食用。
4、平时注意多吃补益肺气之物，如鹌鹑、燕窝、木耳、银耳、柿饼、花生、核桃、百合、松子等，均可选用。
临床表现本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。
喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最重要，较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折，称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”，这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致，也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现，合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者，患儿常有变态反应家族史。
鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常称荃白或紫色，上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。
表现症状：
①眼睛发红发痒及流泪
②鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕
③鼻腔不通气，耳闷
④打喷嚏（通常是突然和剧烈的）
⑤眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）
⑥经口呼吸
⑦嗅觉下降或者消失
⑧头昏，头痛
⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼征（allergicsalute）。
[常见的合并症状]
①失眠
②鼻窦炎，即鼻窦的感染
③中耳炎，即中耳受到感染
④鼻出血。
上述是过敏性鼻炎常见的典型症状，每个人出现的症状可能有不同，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等症状。
诊断和鉴别诊断：典型症状：鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。
具体表现如下：
(一)鼻痒和连续喷嚏：每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。
(二)大量清水样鼻涕：但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。
(三)鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。
(四)嗅觉障碍：如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。
过敏性鼻炎症的原因1.患有哮喘病
有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿,发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍,发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患儿先是出现鼻炎,而后发生哮喘;少部分患儿先是有哮喘,然后出现鼻炎;或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。
2、吸入变应原：引起过敏性鼻炎季节性发病的多为花粉，常年性患者的致病物则是室内粉尘、真菌、动物羽毛或皮毛等。
3、食入变应原：儿童对食物过敏者较成人多见，生食物比熟食物更富有致病性。常见者如牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆类及某些药物如磺胺类、抗菌素类等。
4、接触变应原：主要是人体皮肤等直接接触所致，如化妆品、肥皂、新鲜油漆、胶水等。
5、菌性抗原：由造成感染的菌所形成者，如菌，病毒等。
6、药剂性抗原：由注射或口服药剂而形成者，如青霉素，磺胺剂等。
7、与遗传有关：不是所有人都会得过敏性鼻炎，对于过敏性体质的人来说较易发生。而过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。
用药治疗1.避免接触变应原是防治变应性鼻炎最有效的方法。但对有些变应原，特别是吸入性变应原，常常难以避免，但其是治疗策略的必要组成部分。
2.药物治疗近年来由于高效、长效、安全的药物不断问世，使药物治疗在变应性鼻炎的治疗中占有重要地位。
(1)抗组胺药：主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。传统的抗组胺药，如氯苯那敏(扑尔敏)因其中枢抑制作用，对从事精密机械操作和司乘人员、高空作业人员应慎用或不用。而新型的抗组胺药，近年来临床广泛应用的非镇定性H1受体拮抗剂如西替利嗪(每次10mg，每天1次)、氯雷他定(又名开瑞坦、克敏能，每次10mg，每天1次)，不但克服了传统抗组胺药的中枢抑制作用，而且抗H1受体的作用明显增强，但亦有一些严重并发症如心功能障碍等。
(2)肥大细胞稳定剂：色甘酸钠有阻断肥大细胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大细胞脱颗粒的作用。每日喷鼻4次，每次10mg，或2%色甘酸钠水溶液滴鼻。主要缺点是起效慢，需提前1～2周用药，且维持时间短。
(3)减充血剂：可滴鼻或口服如1%麻黄碱滴鼻剂、尔可安(通用名：去氧肾上腺素溴苯那敏胶囊，每粒含马来酸溴苯那敏4mg，盐酸肾上腺素10mg)等，能有效缓解鼻充血，但如使用不当，可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。
(4)皮质类固醇：具有抗变态反应、抗炎作用，能明显减轻各种炎症反应，缓解鼻变态反应，包括鼻塞症状。肌肉注射糖皮质激素和鼻内注射糖皮质激素副作用较多，包括丘脑下部-垂体-肾上腺轴抑制、肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松、生长抑制等，甚至有报告鼻内注射糖皮质激素出现视力失明等副作用，故现临床不推荐使用。鼻内皮质类固醇是治疗变应性鼻炎最有效的药物，其疗效超过抗组胺药、减充血剂和色甘酸钠，日益成为第一线治疗药物。它不但治疗常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎有效，还显示用于鼻息肉切除后可以预防复发。现有的鼻内皮质类固醇制剂有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。该类制剂按使用剂量使用1～2周后，对病情做出评估，并根据疗效调整剂量。用药原则是使用最小剂量达到好的疗效。局部刺激是最常见的不良反应，约10%的患者用药后有各种不同的鼻腔刺激，如鼻腔烧灼感或用药后喷嚏，2%有血性鼻涕，少数报告鼻中隔穿孔和迟发变态反应，但长期用药并无黏膜形态学改变的危险。全身副作用不是严重问题，但长期(多年)使用皮质类固醇，超剂量用药仍有使患者有丘脑下部-垂体-肾上腺轴抑制的危险。
(5)中药治疗。
3.免疫学治疗传统的通过皮下注射小剂量抗原并逐步增加浓度的免疫治疗已应用了近年。有关该疗法的机制学说很多，但目前大多数学者和变态反应工作者多赞成阻断变应原与IgE结合的特异性IgE封闭抗体理论。虽然免疫治疗给60%～90%的病人减轻了临床症状，但其副作用如类过敏反应的发生，甚至少数病人的死亡，以及较长的疗程(一般需要2年或更长的时间)，限制了其在临床的应用。
4.降低鼻黏膜敏感性的治疗如下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等治疗，可减少神经末梢的敏感性及减轻鼻塞症状。
5.高压氧治疗有报道应用高压氧治疗常年性变应性鼻炎，其中改善比率总计近99%，3年随访的总有效率近73.3%，表明疗效巩固。其作用机。
过敏性鼻炎症的预防过敏性鼻炎症的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。
当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。
当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：
一.注意生活细节，减少过敏反应的生活细节
引起过敏症状的物质称做过敏原，在户外（一般为季节性过敏原）和户内（一般为常年性过敏原）均可被发现。以下10点可以帮助您减少这类过敏原。另外还还要注意减少霉菌和霉变的发生，由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原，因此你还要注意消除蟑螂，并处理好宠物及小动物。
生活细节：
1.在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；
2.移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；
3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉（但可能无法过滤灰尘）；
4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。
5.修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草；
6.持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生）；
7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上；
8.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。
9.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。
10.不要为减轻症状服用超量的药物；如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高，并在医生指导下服用抗酸药。
二.控制室内霉菌和霉变的发生；霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌的来源包括家用湿化器，浴缸，湿毛毯，淋浴房，花草，旧报纸，垃圾箱等，
1、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。
2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌。
3、保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。
4、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。
5、彻底杀灭蟑螂等害虫；蟑螂已经存在超过3亿年，大部分生长在温暖和湿热的环境中，并在办公室，家庭房间内普遍存在，蟑螂不只是一种别人讨厌的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质，尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童。
6、远离宠物。
过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物，与一般的认识相反，动物的毛发多不会引起过敏，而动物的皮屑，唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状，这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质，由于猫类和犬类都能产生皮屑，所以：
①对过敏性患者，最好的办法是不接触，或者接触的时间尽可能少。
②如果一定要养宠物，最好先花一些时间和别的小动物在一起，确定对它有无过敏反应，或者喂养无皮毛的动物，如海龟，鱼类等。
③定期给动物清洁，可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。
④清洗动物的笼子。动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏原。
7、使用除螨仪来杀死螨虫，帮助降低室内的螨虫过敏原浓度，减少鼻子与螨虫的接触几率。
过敏性鼻炎注意事项1.鼻过敏者须避开过敏原，如花粉，家中尘螨、毛毯或动物皮屑等。
2.平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等。
3.在空调环境时间不宜过长，电扇不宜直吹。
4.偏冷天气时，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意防寒保暖。
5.用温水清洗鼻腔。
过敏性鼻炎治疗2误区误区1：把鼻炎当成感冒
过敏性鼻炎的发病表现和感冒很相似，都伴随有鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，但只要细细分辨，过敏性鼻炎和感冒还是可以区分开来的：
第一，感冒一般还伴有全身症状，如头晕、头痛、浑身无力等，而过敏性鼻炎则没有，且过敏性鼻炎多为早上发病，所以症状一般在早上表现得最明显。
第二，感冒一般在一个星期左右就会好转病愈，而过敏性鼻炎则没有时间限制，通常病程较长。有些过敏性鼻炎患者在吃了感冒药后有暂时性好转现象，这是因为有些感冒药中所含的扑尔敏有抗过敏作用。
如果是过了很久感冒仍不见好，鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状依然存在，那就很可能是患了过敏性鼻炎。
误区2：只治鼻炎却不预防
10个人中会有1～3人患过敏性鼻炎，可见其发病率是非常高的。而很多患者在治疗过程中“只治不防”，比如只关心医生开药来治疗，却疏忽了各种各样的致敏原的存在，从而导致了过敏性鼻炎的一
再发作。其实，只要患者和医生很好地配合，就可以控制过敏性鼻炎的症状，使自己能保持正常的生活。
过敏性鼻炎发病与许多因素都有关，比如家族中有人患有过敏性鼻炎，则其本身就属于过敏体质，就更容易受过敏环境刺激：环境因素，如汽车尾气排放、大气污染、装修污染、化学制品的使用(洗涤剂等)；一些生活习惯如喜欢养宠物、花草等；另外，吸烟者或压力过大的人群也容易使本身免疫系统受到破环，这些都容易诱发过敏性鼻炎。过敏性鼻炎患者应当在治疗的同时，注意远离致敏物和控制环境因素，比如不养宠物、花草，戒烟，定期给家中除螨，平时适时关窗等都是很好的预防措施。预防鼻炎的另一个方面是重视发病前的预防，特别是季节性过敏性鼻炎患者发病时间比较固定，如果做好重大发病情况的记录，在发病前的1～2周开始用药，就可以避免发病。
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