睡觉打呼噜打鼾的中医辩证治疗


  打呼噜(医学术语为鼾症、打鼾、睡眠呼吸暂停综合症)是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。

  其实打呼噜是健康的大敌,打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛。更严重的是夜间呼吸暂停时间超过秒容易在凌晨发生猝死。

  鼾症分类

  打呼噜也称鼾症,通常人们把睡的香形容为呼噜震天响。其实不然,某些鼾症却对身体有致命的威胁,一般将之分为三类:

  第一类:在某些情况下一次性打鼾,如疲劳或过量饮酒后,它对身体健康无损害,无须特别治疗。

  第二类:单纯性打鼾,常年发生,尚未损害身体,但可能发展成睡眠呼吸暂停综合症。

  第三类:睡眠呼吸暂停综合症,对身体有严重的危害,可能导致夜间睡眠中呼吸心跳骤停、窒息、猝死等。应及时诊断治疗。

  鼾症诊断标准

  1、鼾声响度大于60分贝者。

  2、睡眠期每次憋气持续10-20秒以上者。

  3、每小时睡眠呼吸暂停10次左右。

  4、除鼾声过响外,晨起头肿、迷糊、口舌干燥、白天易睡者。

  5、多导睡眠监测、睡眠呼吸暂停及低痒血症者。

  6、家属典型反映症状,检查咽腔狭窄者。

  鼾症的中医辩证分析及治疗

  中医认识为本病主要病理因素为痰湿、血瘀,主要病机为痰湿内阻,瘀血阻窍,脏腑失调,与肺、脾、肾等脏密切相关,尤以脾失健运,肺气不利为关键。实证包括风温袭表、痰湿中阻和瘀血阻窍三型;虚证包括脾气不足和脾肾阳虚两型。

  先天因素多因先天禀赋不足。如先天性鼻中隔偏曲、下颌后缩、小颌畸形、巨舌等上气道解剖结构异常,导致气道不畅而出现鼾声,呼吸不利而出现暂停。此型具有一定的家族史。后天因素可分为虚实两端实证的主要病机为痰瘀互结。多因嗜食膏粱厚味,使脾失健运,不能运化与转输水谷精微,聚湿生痰。

  鼾证首先要辨虚证和实证,虚证鼾声多低沉,夜间憋醒次数较多,可同时伴有神疲乏力,夜尿频多,夜间盗汗,记忆力下降,腰膝酸软等症状;实证多表现为鼾声较重,或伴夜间憋醒,晨起头痛、口干,胸闷纳少等症状。临床上以实证多见,但实证可进一步发展为虚证。

  

中医治疗方面在调节身体整体的同时也能对鼾证有所缓解。

(1)风温袭表:

主证:症见头痛,身热、或发汗已、身灼热,自汗出,身重,多睡眠,鼻息鼾或喘,语言难出;脉阴阳俱浮或浮数,或脉两尺洪滑有力。此型多见于中青年患者。该型为热壅机窍、阴液受损而致。治法:清解救阴,方用《千金方》葳蕤汤。

(2)热毒雍积:

应用清热解毒,散结利咽为主。处方应用防风通圣丸和消瘰丸为主。

(3)痰湿中阻:

主证:睡则鼾声如雷,时断时续,反复出现呼吸暂停及憋醒;白天头晕昏沉,胸闷纳少,睡意浓浓,不分昼夜,时时欲睡,但睡不解乏,形体肥胖;舌体胖大,苔白厚腻或黄腻,脉多濡缓。此型多见于年轻患者。该型为痰湿内阻、脾阳不振。治法:燥湿健脾,以平胃散为主。

(4)瘀血阻窍:

主证:睡时鼾声低沉,时有呼吸暂停及憋醒;白天可见面色暗红,口唇青紫,胸部紧闷,时有闷痛;舌质暗,苔薄,脉弦。此证多见于中老年患者。该型为血运不畅,痰瘀互结。治法:活血化瘀祛痰,以血府逐瘀汤合温胆汤为主方。

(5)脾气不足:

主证:入睡即鼾,呼吸短促甚至停止,白天神情淡漠,困倦乏力,饮食无味,面色少华,舌质淡,苔薄,脉细弱。此证多见于中老年患者。该型为中气不足、脾虚运迟。治法:益气健脾,以香砂六君子汤为主方。

(6)脾肾阳虚:

主证:症见鼾声轻微,呼吸浅促,甚至呼吸暂停;神疲少食,畏寒肢冷,白天昏昏欲睡、不分昼夜,呼之能醒,旋即复寐,健忘,反应迟钝,伴夜尿频或遗尿,性功能减退,腰膝酸软,耳鸣头昏;舌淡苔白,脉沉迟。此型多见于老年患者。该型为阳气虚衰、脾肾不足。治法:温阳益气。中阳不足者以附子理中丸为主方,肾阳亏虚者以右归饮为主。

(7)肺脾气虚,气道萎陷:

主症:睡眠打鼾,甚则呼吸暂停。形体肥胖,肌肉松软,行动迟缓,神疲乏力,食少便溏,记忆衰退,白天嗜睡。舌淡苔白,脉细弱。本证多见于老人和儿童,儿童可见发育不良或虚胖,注意力不集中。治法:健脾益气,开窍醒神。

(8)痰瘀互结,气道阻塞:

主证:睡眠打鼾,张口呼吸,甚或呼吸暂停。形体肥胖,痰多胸闷,恶心纳呆,头重身困。唇黯,舌淡胖有齿印,或有瘀点,苔腻,脉弦滑或涩,治法:化痰散结,活血祛瘀。方药:导痰汤合桃红四物汤加减。









































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