首诊日期：年9月8日
病情概要：诉鼻炎多年，现鼻塞，发痒，打鼾明显，医院确诊腺样体肥大，需手术治疗，右侧鼻甲肥大，完全堵住，扁桃体肥大2度，发红，汗多，纳呆，平时牛奶，酸奶，水果较多，大便2-3日一行，偏干。
舌象脉象：舌正苔薄白，脉滑
体质评估：胃寒体质、郁热体质
处理方案：
中药调理：麻黄桂枝杏仁葛根
荆芥辛夷僵蚕藿香
枳壳黄芩神曲大黄
饮食调理：忌口生冷瓜果、牛奶、酸奶、辛辣食物。
生活调理：每晚热水泡脚30分钟，致微微出汗。
按：今天的案例分析主题是打鼾病症，很多孩子小小年纪睡觉打呼噜声的现象非常明显，医院检查基本都是腺样体肥大的病症。
1腺样体是什么东西？腺样体位于咽穹后部，常扩展到咽后壁上缘。如果肥大的腺样体已经基本堵实了人体的气道，占气道三分之二大小，则需要手术治疗才行。
2腺样体肥大主要病因是慢性鼻炎?腺样体是人体里面的免疫组织，位于咽后壁内层里面，人体的免疫器官，类似于淋巴结。一般只有炎症不断的刺激，它才会增生肥大，目的是为了修复炎症的，医学上称之为生理的性增生。当这种生理性的增生占气道三分之二时，对儿童的呼吸、鼻腔以及面部发育，就会产生很大的影响，比如慢性鼻炎、腺样体面容、打鼾、憋醒等病症。
3慢性鼻炎又是什么原因导致的昵？按照发病规律来讲，鼻炎一般在前而腺样体肥大在后，如果没有慢性炎症的刺激，腺样体也不会增生肥大，慢性鼻炎是腺样体肥大的前提。再继续分析，鼻炎又是怎么形成的？主要是孩子感冒以后所遗留的鼻塞、流鼻涕病症，长期没有彻底治愈形成的炎症导致的。
病根是在感冒后期遗留的鼻塞、流鼻涕的病症上面，最好的中医治疗是从这里入手的，中医治本的道理。
此案有慢性鼻炎病史，所以腺样体肥大，不足为奇，其治疗的思路，则是两者同时治疗。鼻炎与腺样体肥大同步进行，否者则很难治愈其中任何一个病症。
孩子汗多，咽部发红肿大，加之脉象偏滑评估为内热体质；纳呆，食欲差，喜食冷食，水果，牛奶寒凉之性食物评估为胃寒体质。两种体质参杂一起，调理需同步进行，一方面桂枝、藿香、枳壳，温阳散寒理气，一方面麻黄、黄芩、僵蚕等药，宣肺清热，通鼻消肿。
饮食忌口寒凉之性食物，配合热水泡脚，以潜阳纳元，培补正气，取正气存，则邪不可干之医理。
二诊日期：年9月15日
鼻甲肥大，减小一半，打鼾消，鼻塞发痒消，鼻息未减，扁桃体2度，纳转正，大便2-3日一行，干消，利，小便黄。舌正苔薄白，脉滑。
处方：上方去麻黄、藿香、神曲，加麦芽、丝瓜络、茵陈。
按：打鼾已消，说明气道的通畅度至少恢复一半以上，加之鼻甲减小，则评估腺样体肥大开始减小。纳转正，胃口基本恢复，胃寒已经消除，所以二诊调理去除麻黄、藿香、神曲等药，加麦芽舒肝消食，丝瓜络清热消肿，茵陈利湿气。
三诊日期：年9月21日
鼻甲肥大减小一半，鼻息大减，扁桃体减小为1度，纳正，大便2-3日一行，利，小便黄减。舌红苔薄白，脉滑。
处方：上方去辛夷、麦芽，加栀子、苍耳子。
按：三诊时主要的改变，是扁桃体从2度肿大减小为1度，鼻息声改善较前明显，说明气道比之前更通畅，方剂整体不变，稍作调整去辛夷、麦芽，加栀子清热，苍耳子通鼻窍，后观疗效。
四诊日期：年9月29日
鼻甲如前，鼻息消，扁桃体减小为0.5度左右，纳正，大便日一行，利，小便黄，自行监测睡眠中血氧饱和度99%，医院x光片检查，示腺样体肥大已消失，气道正常，舌红减苔薄白，脉滑。
处方：葛根桂枝杏仁辛夷
荆芥僵蚕黄芩枳壳
龙胆草丝瓜络茵陈大黄
五诊日期：年10月6日
病证如前，上方基本不变，巩固一周后停药。
按：医院复查，腺样体肥大消失，气道通畅度正常，并且手术指针已经消除，上面的图，是家长，拍的X光片，中间黑色的是气道，现在的气道已经通畅了，到此中医治疗案例，经过西医检查确诊疾病，再到西医检查确诊痊愈，历时四周中医调理，则说明此病中医是可以治疗的。
END*本文中用药针灸均给医生学术交流之用
医院诊疗
切勿自行配方治疗
陈胜医生简介
简介：
医院第五医学中心，祖传三代中医，师从陕西名老中医孙曼之先生，多年来专注于中医、西医的人体生理、病理研究，临床诊疗依旨古中医气化论和经络论，辨证重在病史，论治重在体质，针药并用。
擅长：
慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎、糖尿病，卵巢囊肿、乳腺增生、妇科炎症、月经不调、痛经，不孕不育，失眠、抑郁、焦虑，小儿咳嗽、小儿鼻炎、腺样体肥大，慢性肺病、肝病，关节疼痛病症，湿疹、荨麻疹，肿瘤术后调理等病证。
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