1岁娃睡觉鼾声如雷不得不摘除腺样体

腺样体肥大是儿科常见病，是否手术要视具体情况而定

　　试想一下，如果您是一位1岁孩子的家长，有一天医生告诉你，要想根治孩子的病症，就需要在全麻状态下接受一次手术，此时你会作何选择？是暂时等一等，待孩子大一点再做；还是心怀忐忑地接受医生的建议？与多数人可能选择的保守疗法不同，唐唐的妈妈做了一个大胆的决定：请医生为孩子做手术。近日，医院耳鼻咽喉科专家团队成功为年仅一岁的患儿唐唐实施了腺样体摘除术，打破了无锡市该类手术患儿年龄最小的记录。对医患双方而言，这无疑是一个意义非凡的时刻。而其背后的细节原委，更是为人们所注。

　　1岁娃要手术，牵动全家人心弦

宝宝吃得香、睡得好是每个家长的心愿，然而，对于唐唐妈妈来说，这一直以来都是她的“心病”。原来，唐唐自幼睡觉时就会持续打鼾，一开始家人并未将其当回事。可是没想到，就在一个月前，也就是唐唐刚满11个月大的时候，打鼾症状变得越发厉害了，甚至只能张着嘴巴呼吸，更让人担心的是，伴随着“震天”鼾声的还有间歇性的呼吸停止，最严重的一次孩子面孔发紫、口吐白沫，把他妈妈吓得不轻。从那以后，唐唐每晚都无法平卧，必须抱在怀里才能勉强入睡。家长看在眼里急在心里，带着他四处求医，经过一番检查，病因总算是找到了——根据鼻内窥镜显示，唐唐鼻后的腺样体明显肥大，已经严重阻碍了耳、鼻、咽部的通气，这才引发了上述一系列的症状。

　　据医生介绍，腺样体是人体口咽部的门户，所有孩子的腺样体从出生后都会逐渐增大，随着其他免疫器官的完善，到10岁左右慢慢萎缩。正常情况下，腺样体生理性肥大不会导致打鼾。但是，呼吸道不断感染发炎，腺样体突破正常的极限，就会引发问题。

　　然而，病因虽然明确了，可唐唐的妈妈却更愁了。她跑遍医院，甚至连上海的医疗机构都去打听了，可医生们就是束手无策。照理说，这腺样体肥大并非什么疑难杂症，可难就难在孩子年纪太小，风险太大。听说，任这疾病发展下去会影响孩子的容貌以及智力发育，这可把她急坏了，直到她从医院耳鼻咽喉科主任周卫东口中听到“有把握”后，这才放下了心中的“大石”。之后的情况便如人们所知：手术很顺利，术后困扰唐唐的问题很快就消失了。

不是人人都要手术，保守治疗仍是首选

“腺样体肥大是儿科常见病，就门诊量来说，一年至少有一两百例，这还没算上那些病情轻微没有就医的孩子。”周卫东告诉记者，由于该病并不典型，很多人常常将它当成是感冒、鼻炎或者是扁桃体发炎来治，误诊率极高。

　　当然，有经验的医生借助专业仪器，比如电子鼻咽喉镜还是能够准确判断的。周卫东向记者介绍说，将一根很细很软前端带有摄像头的电子内镜，放到鼻腔的中后部就能看到腺样体的全貌，可以评估腺样体对鼻咽部的压迫程度，很直观、也很快捷，适合各年龄段的患者。除此之外，还有一些检查，比如鼻咽侧位的X线照相，鼻咽部CT扫描等，也能很好地辅助判别。

　　在治疗上，存在保守治疗与手术两种方案。“将心比心，如果我是孩子的父母，面对这样的抉择，确实很难。”唐唐的主治医师袁媛坦言，手术毕竟有创伤，孩子还要经过全身麻醉，风险比成人要大。虽然此次唐唐的手术很成功，但专家仍表示，对于4岁以下的小龄患儿而言，除非症状很严重，还是应先考虑保守治疗。

　　据了解，保守治疗主要包括两个方面：一是西药的对因治疗，多数都是使用血管收缩剂、鼻用激素和抗生素共同解决炎症，让腺样体达到正常肥大的水平。二是中医看体质辨证用药，可以内服中药，也可以外用中药喷剂，还有针灸、艾灸等多种手段。袁媛表示，保守治疗虽然可以规避手术风险，却不像手术那样立竿见影，希望家长要有耐心。

　　孩子出现异常及时就医，有些担心不必要

周卫东提醒家长，平时生活中要密切 　　周卫东说，他曾遇到过一位患者，孩子经常出现喘不上气的症状，家长一直给孩子吃各种各样的感冒药。直到吃出药疹，也没治好。“这能治好吗？根本不是感冒嘛。”周卫东说。后来家长带着孩子找到他时，才发现是腺样体肥大。

　　对于重症腺样体肥大患儿，理论上讲应尽早手术。当然手术前还是应该全面评估患儿对手术的耐受能力，这点医生会谨慎选择的。至于有些家长总是担心全身麻醉会对孩子大脑造成影响，这个不必过于担心，如今在儿童麻醉技术方面已经发展得非常完善，在儿童麻醉药物的选择上，也是经过了大量的临床试验，是相对安全的，此外，人的适应能力很强，切掉一部分腺样体，其他免疫器官仍然可以代偿，所以不会对抵抗力有太大影响，拼命给孩子“进补”的做法完全不必要。建议从均衡饮食和适当锻炼入手，增强孩子的体质，同时进行必要的看护，才是最重要的。