鼾症是指由于气道阻塞、气息出入受阻而出现以睡眠中出现鼾声、气息滞涩不利，甚或呼吸时有停止为主要特征的一种疾病，本病常见于中年及中年以上的肥胖人群，也可见于部分儿童和青少年，相当于西医学的“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。常有人到药店询问有无此类药品，今天就介绍一些鼾症的常用药物治疗。图片来源：图虫创意鼾症的病因多样，成人多见于扁桃体肥大、软腭松弛肥厚、舌根肥厚，与肥胖关系密切；鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲可造成鼻腔平面的阻塞，儿童则多见于增殖体肥大及慢性扁桃体炎的患儿。睡眠时上气道塌陷阻塞而出现的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中、睡眠结构紊乱等，并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官、多系统损害。基础治疗措施1、增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是慢性便秘的基础治疗措施。膳食纤维对小肠中某些酶具有抗水解作用，且不会被结肠吸收，因此可留住肠腔水分并增加粪便体积。膳食纤维的摄入推荐量为20～35g/d,并推荐使用可溶性膳食纤维；推荐水的摄入量为1.5～2.0L/d。规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效。2、慢性便秘患者需建立良好的排便习惯。推荐便秘患者采取蹲位排便姿势。西药治疗（非手术治疗）1、一般治疗减肥，可以减少鼾症患者颈部及鼻部、咽部脂肪堆积，改善通气；禁烟酒，可以减少呼吸道炎症反应，提高鼾症患者的生活质量；尽量侧卧位睡姿，能够防止舌后坠，保持呼吸道通畅；积极治疗原发病，纠正睡眠习惯等。2、药物治疗麻黄素类喷雾：减轻鼻腔咽部充血，改善鼻腔通气功能；呼吸兴奋剂可增加通气，减少呼吸暂停次数；但应避免使用抗组胺药，以免引起嗜睡、增加呼吸暂停的危险性，且禁止使用抑制呼吸的镇静剂和安眠药。激素类喷雾：如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷剂等。3、器具治疗口腔矫治器，它可以通过抬高软腭，牵引下领骨和舌体向前，增加腭咽和舌咽的容积，减小软腭长度，减少舌体对软腭和腭垂的压迫，以使后气道间隙增宽，消除上气道阻塞，最终使患者的通气量明显改善，缓解呼吸暂停，改善睡眠质量；经鼻插管法，适用于术后鼻腔填塞的鼾症患者；鼻瓣扩张器；经鼻面罩持续气道正压通气（CPAP）治疗。中药治疗中医认为，鼾症的发生可由先天禀赋异常，气道不畅、呼吸不利所致；或因饮食不节、过食肥甘厚味、喜嗜酒酪，痰湿上阻于气道，壅滞不畅而发；或因外感六淫，感受风温热邪，灼津成痰，咽喉肿胀壅塞、气血痹阻，亦可感受风寒湿之邪，引动痰湿，诱发或加重本病；素体虚弱、病后体虚、劳倦内伤，脏腑功能失调，呼吸不和而致病亦为多见。。1、痰湿内阻证症状表现：夜寐不实，睡则打鼾，鼾声沉闷，时断时续，反复出现呼吸暂停及憋醒，白天头晕昏沉，睡意浓浓，不分昼夜，时时欲睡，但睡不解乏，形体肥胖，身体重着，口干不欲饮，或有咳喘，或有咳白黏痰，舌体胖大、边有齿痕，舌色淡红，舌苔白厚腻，脉多濡滑。治法：燥湿化痰，益气健脾。可用中成药：二陈丸+四君子颗粒。若形盛体胖者，可加莱菔子、山楂消食化痰；若清阳不升见头晕头痛、睡不解乏者，可加黄芪、升麻、柴胡益气升清；2、痰瘀互结证症状表现：夜寐不宁，时时鼾醒，鼾声响亮，寐时可见张口呼吸，甚或呼吸暂停，夜间或有胸闷不适，形体肥胖，头重身困，面色晦黯，口唇青紫，或伴有头晕头痛，半身不遂，肢体疼痛或麻，或有鼻塞不适，或有咽中堵塞感，舌淡胖、有齿痕，或有舌色紫黯或见瘀点，脉弦滑或涩。治法：化痰顺气，祛瘀开窍。可用中成药：蛇胆陈皮口服液+血府逐瘀胶囊。3、痰热内蕴证症状表现：寐时打鼾或喘，鼾声响亮，呼吸急促，鼻息灼热，喉间气粗痰鸣，咳黄黏痰，甚者面红、憋气，胸部满闷或痛，日间口干喜饮，身热烦躁，口臭，多汗，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，醒脑开窍。常有中成药：鲜竹沥（或复方鲜竹沥液）+牛黄清心丸（或安脑丸）。4、气虚痰瘀证症状表现：睡时鼾声，时有暂停，进行性体质量增加或肥胖，晨起昏沉嗜睡，平日精神不振，健忘，甚至出现烦躁或有行为、智能的改变，或自觉胸闷或胸痛，或有口干、口苦，舌体胖大，舌质黯，苔白厚腻，或伴有舌底络脉青紫，脉沉涩或弦滑。治法：健脾燥湿，化痰祛瘀。常有中成药：四君子颗粒+血府逐瘀胶囊。5、肺脾气虚证症状表现：眠时打鼾，甚或呼吸反复暂停，鼾声低弱，胸闷气短，动则气促，神疲乏力，嗜睡，或动则气促，头晕健忘，形体虚胖，食少便溏，记忆力衰退，小儿可见发育不良，注意力不集中，舌淡，苔白，脉细弱。治法：补脾益肺，益气升清。常有中成药：补中益气丸。6、脾肾两虚证症状表现：鼾声轻微，呼吸浅促，甚至呼吸暂停，白天昏昏欲睡，呼之能醒，旋即复寐，神衰色悴，神情淡漠，反应迟钝，头晕健忘，喘息气促，腰膝酸软。偏阴虚者，伴颧红，口干咽燥，耳鸣耳聋，舌红少苔，脉沉细；偏阳虚者，伴畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多或遗尿，性欲减退，肢体浮肿，舌淡苔白，脉沉无力。治法：益气健脾，固肾培元。常有中成药：四君子丸+金匮肾气丸。联合用药举例丙酸氟替卡松鼻喷雾剂+鼻渊舒口服液优势：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂属于激素类药物，抑制炎症反应途径，能在一定程度上改善鼾症；鼻渊舒口服液能抑制机体炎性介质产生，并能收缩血管，减轻膜的通透性，减轻机体炎性反应；同时减轻白细胞黏附、聚集和游出，充分发挥治疗效果。两药合用，对鼾症疗效确切。
预防与调护
饮食有节，适当控制进食量，少食肥甘厚味，戒除烟酒，加强运动、减轻体质量。起居有常，日间避免过度劳累，卧寐时宜取侧卧位或适当抬高床头。积极防治外感及鼻咽部疾患。同时，要在用药无其他不适情况下，需较长时间服用中成药。拥有呼吸顺畅的睡眠是身体健康必不可少的前提，重视睡眠呼吸障碍，对鼾症科学认识，早期诊断和治疗应该成为全社会的共识。
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