无论是深夜入眠还是午间小憩看着孩子沉睡，进入梦乡总是一件幸福的事。听到孩子打呼噜家长总会笑着想：“看孩子睡得多香啊！”可是，打呼噜真是睡得香的表现吗？
孩子为什么打呼噜
孩子打呼噜是一种病，俗称儿童鼾症。正常情况下，宝宝睡觉的时候，空气通过鼻腔进入肺部，鼻腔自主调节吸入空气的湿度，并过滤掉一部分灰尘和细菌，整个过程呼吸声很轻，能够看到宝宝的小胸脯随着均匀的呼吸上下起伏。
睡眠打鼾是因为呼吸道受阻，呼吸不通畅，所致发出鼾声。诱发儿童打鼾的原因，最重要也是最直接的原因——腺样体肥大！
腺样体又称增殖体，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，是组成咽淋巴环的重要腺体。正常情况下，6～7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，成年人仅有少量残体。腺样体作为免疫器官，对从血液、淋巴及其他途径侵入人体的有害物质具有积极防御作用。当腺样体受到抗原刺激时会增生肥大，不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，并表现出相应的症状，称为腺样体肥大。
腺样体肥大的临床表现
1.鼻部：鼻塞、流涕，睡觉打鼾、张嘴、磨牙；
2.耳部：若有上呼吸道感染，引起分泌性中耳炎，则出现耳闷、耳痛及听力下降等。
3.咽喉部：若分泌物倒流而刺激咽喉部，则出现上、下呼吸道感染症状。
4.全身：全身发育和营养状态差，睡眠多梦，易惊醒、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等。
儿童打呼噜的危害
1.生长缓慢：因为鼾症的孩子睡眠质量下降，生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。
2.低氧状态：白天疲劳，注意力不集中，影响孩子的学习，甚至导致孩子智力发育落后；夜间睡眠严重缺氧致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。
3.腺样体面容：儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，长期张口呼吸，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。
4.渗出性中耳炎：腺样体增生肥大，如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。
5.加重过敏性鼻炎：两者相互影响。
腺样体肥大怎么办
一般来说，与扁桃体、腺样体相关的问题往往会随着年龄增长而自然缓解，但是这种趋势是无法预测的。所以，是静待自然萎缩？还是积极手术切除？就成了家长们纠结的问题。
保守治疗：
预防感冒，防止鼻塞。刚刚提到过，腺样体和扁桃体肿大是诱发孩子打鼾的重要因素，而上呼吸道感染引发的感冒、咳嗽，又是引起腺样体和扁桃体肿大的最主要原因。所以，避免反复感冒，就变得更加重要。平时要让孩子多锻炼身体，增强身体的免疫力，提高抗病毒能力，把鼻塞引起的打鼾扼杀在摇篮里。
改善卧位，建议采用侧卧睡姿。年幼的宝宝由于自身的身体协调性还不完善，睡觉的时候如果头部后仰，舌头在重力的作用下会往后掉，堵住了部分咽部气道出口，造成咽腔狭窄，影响呼吸道气体的进出就会发出鼾声。
手术治疗：全身麻醉下扁桃体/腺样体等离子切除术
什么情况下考虑手术治疗
1.反复发作的扁桃体炎症：1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
2.中重度鼻塞：由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)经保守治疗无效。
3.引起其他疾病：由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。8岁以上儿童患皮肤病、肾病、心脏病。
扁桃体和腺样体切除后，会不会降低孩子的免疫力
扁桃体和腺样体做为淋巴组织，在婴幼儿阶段具有一定的免疫防御能力。因此，3岁以下的孩子一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。
扁桃体和腺样体需要同时切除吗？
因单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患者和家属沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。
全身麻醉，孩子会变傻吗？
随着医学的发展，全麻效果及术中监测技术有了很大的进步，有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间地应用全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。但是局部麻醉手术中经历的疼痛和恐惧却可能给孩子带来一生的心理阴影，全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生的手术操作。
手术会留疤吗？
手术操作从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕。
以上就是咱们聊得有关儿童睡眠打鼾的那些事，您都了解清楚了吗？如果还有疑问，请接着往下看：
医院咽喉头颈外科，是最早在我市开展等离子微创切除扁桃体及腺样体的科室。每年开展此类手术余例，手术中出血近乎“0”的背后是具有丰富的围手术期管理经验的咽喉头颈外科医护团队。该团队运用“点触式”到“线触式”，然后提升到“面触式”的等离子切除手法与技巧，极大的缩短了手术时间；同时在部分大龄儿童中应用“腭咽肌黏膜瓣闭合扁桃体窝”的新技术，明显降低了患儿术后的局部疼痛。
如果您的孩子有睡眠打鼾的症状，咽喉头颈外科及鼾症门诊在东西院区，每周一至周日均设有门诊，医院咽喉头颈外科团队将为您提供专业的就诊咨询及医疗护理服务。
供稿：咽喉头颈外科王孝
编辑：陈圆
审核：宣传科
点分享点点赞点在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇