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病房里,我们听到老太太夸赞自己患肺心病的老伴:我家老头子睡觉可香了,只要一挨床人家就睡着,睡着就打呼噜,吵得别人睡不着,推推他翻个身又睡着了,但现在看见他有时打呼噜打着打着不打了,憋很长时间才喘过来气,挺吓人的,看着像憋死了,现在时间长了也就习惯了,因为他打一辈子呼噜了。还有位胖老太太也打呼噜,问她白天困不困,她说困死了,吃过饭碗一推就想睡觉,有一次怀里抱着孙子,自己竟睡着了把孩子摔地上了,孩子哇哇哭声才把自己吵醒,多亏儿媳妇不知道这事,老太太哈哈大笑起来。

夜间睡觉时打呼噜,白天困倦、嗜睡这就是我们医生所说的睡眠呼吸暂停低通气综合征常见症状。其实,睡觉时打呼噜是很常见的现象,打呼噜而没有明显低氧和呼吸暂停,我们称之为单纯鼾症,对我们身体无明显伤害,也许通过减肥、侧卧位等改善打鼾。睡眠呼吸暂停综合征就不一样了,它是很多疾病的一种临床表现,除了肥胖人容易患睡眠呼吸暂停外,脖子短下颌小、严重扁桃体肿大、舌体肥大、慢性鼻炎鼻中隔偏曲、甲状腺功能低下、慢性心力衰竭、脑卒中后遗症等人群也可患睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停的患者除了睡觉时打呼噜,白天困倦嗜睡等典型表现外,还表现夜间睡眠差反复觉醒、翻来覆去睡不着,白天头昏没有精力。睡眠呼吸暂停引起人体反复缺氧,对人体是慢性损害,老百姓常说的“三高”(高血压、高血糖、高血脂)与之有关,还会引起肺心病、冠心病、脑梗塞、性功能低下,儿童睡眠呼吸暂停会引起智力发育障碍、学习成绩差。开车司机患睡眠呼吸暂停开车易打盹出交通事故,爱喝酒的人酒醉后呕吐易窒息死亡。

重的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者比较容易诊断,但有些患者不易和单纯鼾症相区别,所以对所有考虑睡眠呼吸暂停低通气患者要做呼吸睡眠监测(PSG),它通过监测人体睡眠时的呼吸流速、胸腹运动、心率变化、指脉氧、脑电变化等,诊断睡眠呼吸暂停低通气综合症,并评估病情轻、中、重度分级,和中枢性、阻塞性、混合性睡眠呼吸暂停低通气综合症的分型,分级和分型目的更针对性治疗。

睡眠呼吸暂停低通气综合征大多与肥胖有关,不管是儿童、青年还是老年人,减肥控制体重是重要的,为了减轻舌根后坠睡眠时采取侧卧位,扁桃体肿大、鼻中隔偏曲的患者可手术治疗,甲减、心力衰竭患者要药物治疗原发病,还有,患者不能口服镇静药,慎用抗过敏药物,最重要用无创呼吸机治疗(要在医生指导下应用),部分舌体肥大患者可以考虑做上咽部成形术。

专家名片

卢立国首席专家,呼吸科主任,毕业于南京医科大学、硕士研究生。徐州医科大学兼职讲师,宿迁医学会呼吸科专业委员会副主任委员。擅长呼吸科科常见病及多发病的诊治,对支气管镜检查等有丰富的临床经验。

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闫卫彬呼吸科副主任,硕士研究生,宿迁市医学会呼吸科专业委员,毕业于贵阳医学院。长期从事于肺部感染、肺结核、肺部肿瘤的研究及治疗,擅长呼吸系统感染的诊断及治疗。在国家核心期刊发表论文10余篇。

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