不射精
不射精是指在性交过程中无射精感觉，不能排射精液的一种男科病。本病在古医籍记载较少，《诸病源候论。卷三。虚劳无子候》首次将“不射精”称之为“精不射出”。在《秘本种子金丹》中称“流而不射”。本病是导致男性不育的常见原因。
诊断依据
1、在性交过程中，阴茎能充分勃起，也能进入阴道内，但达不到性高潮，或无性欲高潮。
2、无射精动作和精液排出。
鉴别要点
1、逆行射精性交时阴茎能充分勃起，既能达到性高潮，也有射精动作和快感，但无精液从尿道口射出，而是逆流射入了膀胱。若性交后立即取尿液化验，在尿液中可看到许多白色絮状的精液，显微镜下见到较大量精子，而取阴道分泌物镜检却无精子。
2、阳强以阴茎持续勃起为特点，多发生在性交之后，属于阴茎异常勃起。
3、遗精不因性交而精液外溢之病，可分梦遗和滑精。但在性交时却能射精，睡眠时亦遗精。
4、精少性交时排出精液极少，甚至只有一二滴，而精少患者有性高潮和射精动作，伴随射精动作而有少量精液排出。
5、阳痿男性虽有性欲要求，但阴茎举而不坚或举而不能持久，妨碍进行正常性生活。有的阳痿患者，阴茎虽可以勃起，勃起的时间短，进入阴道后未能射精即痿软，故有时被误诊为不射精。但应注意其阴茎勃起的程度不足，勃起的时间短，且由于阴茎自行痿软不能继续性交而不能射精。
辨证论治
1、分证论治
（1）阴虚火旺
性欲亢进，交不射精，心烦少寐，梦遗失精，口干唇红。舌红，苔薄少，脉细数。
滋阴降火。
知柏地黄汤加减。知母12g，黄柏10g，生地黄15g，山茱萸10g，山药18g，丹皮15g，泽泻12g，酸枣仁30g，柏子仁15g，龙骨30g，百合15g.
（2）肝郁化火
性欲亢进，交不射精，性情急躁，头昏心烦，失眠多梦，口干口苦，口舌生疮。舌红，苔黄，脉弦数。
疏肝泻火。
龙胆泻肝汤加减。龙胆草9g，黄芩12g，栀子15g，车前子10g，木通8g，当归12g，生地黄15g，白芍10g，柴胡9g，淡竹叶9g，石菖蒲10g，甘草6g.
（3）肾阳不足
阴茎勃起正常，交不射精，性欲减退，头昏乏力，精神不振，面色晦暗，腰酸膝软，腰以下有冷感。舌淡，苔白，脉沉细。
温肾壮阳。
金匮肾气丸加减。熟地黄20g，山茱萸15g，山药18g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，肉桂9g，附片18g，肉苁蓉20g，巴戟天12g，仙茅9g，仙灵脾30g.
（4）心脾两虚
阴茎勃起正常，交不射精，伴心悸失眠多梦，食少纳呆，腰酸。舌淡，苔薄白，脉细弱。
健脾补气，养血益精。
归脾汤加减。党参20g，白术15g，黄芪30g，当归10g，龙眼肉15g，酸枣仁30g，远志9g，木香12g，茯神18g，菟丝子12g，五味子15g，炙甘草10g，杜仲12g.
（5）瘀血阻滞
阴茎勃起正常，交不射精，伴阴部胀痛，胸闷不舒，性情急躁，易怒。舌紫暗，脉沉涩。
活血化瘀通络。
血府逐瘀汤加减。当归12g，桃仁10g，红花9g，川芎9g，赤芍15g，生地黄12g，怀牛膝15g，柴胡9g，枳壳12g，桔梗9g，全蝎9g，地龙15g，石菖蒲9g，丝瓜络10g，甘草6g.
2、针灸疗法
（1）体针：取中极、太溪、肾俞、关元、命门、次髎，每次选2到3穴，可加用灸法。
（2）耳针：取精宫、内分泌、肾、外生殖器、睾丸等，每次选用2到4穴，留针20分钟或埋针3到5天。
3、单方验方
（1）用麝香0.3g，敷脐心以通关窍。
（2）炒酸枣仁30g，生酸枣仁30g，细茶末60g，研细，每日服2次，每次6g，以人参须6g煎汤送服。其他疗法饮食宜清淡，忌食辛辣肥甘之品，戒烟酒。尚可选用下列食疗方。
1、韭菜炒鲜虾韭菜g，鲜虾g，菜油、味精、食盐适量。
2、双鞭壮阳汤枸杞子10g，菟丝子10g，肉苁蓉6g，牛鞭g，狗鞭10g，羊肉g，母鸡肉50g，花椒、老生姜、料酒、味精、猪油、食盐各适量，服用时吃肉喝汤。
3、补髓汤鳖1只，猪脊髓g，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量，服用时吃肉喝汤。
预防与护理
1、保持心情舒畅，忌郁怒。
2、节房事，禁手淫，清心少欲。
3、积极参加体育锻炼，劳逸结合，起居有常。
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