根据研究，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，很可能是很多严重疾病的潜在性原因，如：高血压、心血管疾病、冠心病、胰岛素抵抗型糖尿病、抑郁以及嗜睡导致的事故。其中最重要的就是高血压与这种疾病密切相关。根据研究，高血压患者中50%至70%存在OSA，4年以上高血压患者发生OSA的风险比均大于2。OSA也是独立于肥胖，年龄，嗜酒，吸烟外的一个重要独立的危险因素，就是说OSA患者极有可能由于OSA导致高血压的发生。目前，OSA与2型糖尿病是否有关仍存在争议。但应用OSA的标准治疗能够改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗现象。说明OSA还是与糖尿病进展有关的。
这类疾病主要都发生在什么人的身上呢？在30－60岁中，男性的发病率是9－24%，女性的发病率是4－9%，儿童发病率大约是6%。而65岁以上有65%发病率。男女比例大约2，3：1。如果儿童患病的危害将远高于成人，将会影响其生长发育，因为缺氧身高和器官发育将停滞不前。如何知道你有没有这个疾病呢？那么有四个问题和四个特征有助于帮助你自己判断你是不是一个阻塞性睡眠呼吸暂停的罹患者。1、你是不是有严重的打鼾甚至隔着门都可以被人听到？2、你有没有每天白天都感到疲乏或困倦？3、有没有人观察到你睡觉中间有憋气的现象？4、你是不是有高血压的病史？还有的四个特点是，男性，超过50岁，BMI指数超过35，颈围大于43cm。如果这四个问题的答案对你来说都是“是”的话，而且这四个特征都符合的话，那么你有9成的可能能确诊OSA，你有8成的可能属于重度。因此，当您出现这些症状以后，一定要尽早的寻找原因，尤其是如果你有严重的打鼾的情况下一定要尽早进行诊断和治疗。让我们值得庆幸的事情是，只要这类疾病发现的够早，都可以通过治疗阻断它的发展过程。怎么进行治疗？首先所有怀疑OSA的患者必须做的检查就是多导联睡眠仪监测检查，医院特定的检查室内过夜睡一觉，身上连上几十个传感器，并被夜视摄像机监测摄像，简称PSG检查。通过这个检查就能明确知道你是否有OSA并且有多严重。在成年人中确定有OSA的患者就要进行治疗，在成年人一般多是由于过大的舌头，增厚的咽壁，过长的软腭，以及上下颌骨导致的面型的异常导致这个疾病。确诊了这个病就要进一步确诊发生气道阻塞的位置，进行定位头影测量检查和CT检查测量气道宽度。对于OSA要怎么进行医学的治疗呢？首先，所有的病人都要采用持续气道正压通气治疗，以下我们简称它的英文名CPAP。以改善长期由于OSA引起的机体代谢状态的改变。CPAP治疗的有效率在95%以上。只要能够耐受鼻导管的CPAP就需要终生使用这个机器进行睡觉。对于不能耐受这个鼻导管机器戴着睡觉的患者需要试戴口鼻面罩式的正压呼吸机。对于完全不能耐受的患者我们还有进一步的治疗。还有什么样的治疗呢？还可以考虑进行口腔矫治器的佩戴，因为我们知道了OSA是由于阻塞引起的，那么对于发生在舌头根部的阻塞我们可以在口腔科定制特殊的口腔矫治器，在睡觉时佩戴，将下颌拉向前方的方式纠正气道的缩窄。当然不是所有的病人都适合戴口腔矫治器，也不是所有适合佩戴的患者都能耐受，因为毕竟在嘴里放个挺大的东西睡觉有些难以适应。根据医学的原则，一定是先保守治疗，再考虑手术治疗，尤其是对于保守治疗效果非常确切的疗法，OSA的呼吸机治疗能有效改善睡眠状态，纠正鼾症，可惜就是有部分病人无法适应或者坚决反感这个东西。
那我们还有什么方法吗？最后我们可以考虑选择手术治疗。在通过定位头影测量拍片子和CT后确定了梗阻发生的部位后，我们可以选择扁桃体及腺样体切除术、鼻甲肥大切除手术、腭咽部软组织联合切除术、颏前徙舌骨悬吊术、双颌前徙手术、气管切开术。让我来一一给大家介绍这几种手术，让大家有个简单的认识。首先，扁桃体和腺样体切除术。扁桃体和腺样体的肥大引起的OSA极少见于成人，而儿童多半是由于扁桃体和腺样体的肥大引起的，因此这类手术主要用于纠正儿童的由于扁桃体和腺样体肥大引发的OSA。第二个手术是鼻甲肥大切除术，这也只限于非常少而且确定由鼻甲肥大引起的OSA的患者。很少能单独解决OSA的气道阻塞问题。第三个手术是腭咽部软组织联合切除术，这个手术是由耳鼻喉科大夫进行的，它选择切除了腭咽部多余的软组织，但是可能导致术后发音改变，及一些吞咽的问题发生，对于以发音为职业的患者选择这个手术一定要谨慎。这前三种手术是目前在国内使用的比较多的术式，主要由耳鼻喉科的医生操刀进行，但是目前国内耳鼻喉科部分医生对于这个疾病的认识尚有不足，其实这前三种手术最多只能解决上气道上部的阻塞，总体的有效率只有40%，而且进行过这三种手术后，鼾声肯定是没有了，但是最危险的来了就是无鼾声的OSA，由于气道下部阻塞还存在，病人不打鼾了，疾病却还在继续，因为上气道下部的结构很少会震动发生。这会导致更加危险的情况，睡梦中没有先兆的猝死。剩下的三种手术中气管切开术只适用于极其危重特殊的患者，比如由于烧伤或者先天畸形引起的OSA的患者，因为气管切开的手术解决OSA有效率达到%。不从上气道呼吸了，当然没有问题了，不过没有办法让气管切开的患者进行正常的生活了，所以它只是临时的办法。颏前徙舌骨悬吊术及双颌前徙手术由口腔颌面外科大夫或整形外科大夫进行。颏前徙舌骨悬吊手术用于解决由于舌根松弛引起的气道狭窄，有效率达到70%，但是由于观察到术后长期有复发的倾向，目前较少采用了。双颌前徙手术的有效率达到了90%，是非常彻底的手术，因为我们知道，上颌后附着的软腭以及下颌后附着的舌体都会随着上下颌骨的前徙而前徙，这两个结构是上气道阻塞的主要组织，所以这个手术能够彻底纠正气道狭窄的问题，而且这个手术经过改良，已经能够在前徙上下颌骨的同时不对面部形态有大的影响。只是有一点，这是个大手术需要非常专业的医生进行。除了医学治疗，在生活中还要注意哪些呢？首先，要改变生活模式，减肥，将BMI指数降低到27.5以下。其次，睡前4－6小时避免喝酒，以及尽量侧卧睡觉而不要采用俯卧或仰卧都能对这个疾病有所帮助。希望通过我的讲解能让大家重视起来这个疾病，对大家的健康有所帮助，希望人人都能有好梦。
工作中的彭喆主任年4月，彭喆主任参加常春藤联盟新会员入会仪式彭喆受聘为青委副主任委员
本期人物彭喆博士副主任医师
中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员会副主任委员
北京常春藤医学高端人才联盟会员
硕士专业：口腔颌面外科
博士专业：整形外科学
所在医院：医院专科特长：显微外科专业方向与睡眠外科专业方向（阻塞性睡眠呼吸暂停的外科治疗领域）。擅长颌面外科美容整形手术，面部微创美容手术，微创注射美容技术、眼与鼻的美容外科手术；腹壁整形及脂肪抽吸术；耳鼻唇部的畸形矫正，男女性外生殖器整形，各种瘢痕的整形治疗等。对面部整形美容手术尤其是对微创面部轮廓整形及正颌外科有很深的研究和丰富的经验。在国内甚至国际上属于少数同时拥有双资质的整形美容医师，同时具有口腔执业医师资格和整形美容外科专科执业医师资格。属于跨学科专业型高级人才。白颠疯早期证状的图片白颠病症状