如何诊断OSAHS
多导睡眠监测为目前诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的金标准。临床上有夜间睡觉时打鼾及呼吸不规律,张口呼吸,白天过度嗜睡,睡醒后头痛口干,顽固性高血压等症状时需要进行多导睡眠监测以明确诊断。
多导睡眠监测临床用途
1、记录和分析睡眠,正确评估和诊断失眠:多导睡眠监测是至今唯一可以客观地、科学地、量化地记录和分析睡眠的仪器,可以了解入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间等,国际上均有统一量化标准。因此可以正确评估失眠真相,并发现某些失眠的病因,如脑部病变、抑郁征、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动动等。
2、发现睡眠呼吸障碍:包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾征、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。临床上以习惯性响鼾伴频繁呼吸中断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为多见,可引起包括心脑血管病变在内的一系列疾病。
3、确诊某些神经系统病变:包括发作性睡病、周期性肢动征、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病,如夜游征、夜惊征、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。
4、确诊隐匿性抑郁征:当前抑郁征十分普遍,并常以各种躯体征状为主诉。本病在多导睡眠监测上有特殊表现,有助确诊,并可确诊器质性抑郁征。
病人接受监测之前,首先询问症状,登记病人一般资料(姓名,性别,年龄,身高,体重等)
连接电脑,输入基本信息
根据病人睡眠情况,设置机器开机时间
其次熟练掌握各电极位置
最后,要求给病人正确的佩戴
多导睡眠监测(PSG)前注意事项:1.监测当天中午不要睡午觉,请自带睡衣和睡裤。2.监测当天勿饮酒和饮茶、咖啡、可乐等饮料。长期服药者是否停药请咨询临床医生。3.年龄小于18周岁或年龄大于65周岁请年轻家属陪护。4.监测前请沐浴,沐浴后勿使用美发、护肤用品5.男性患者监测当天请剃须。
多导睡眠监测检查内容
睡眠情况
通过记录脑电图,眼电图,肌电图准确反映睡眠状况和分期
脑电图:需区分睡眠与醒觉,睡眠各个分期及其各期所占比例。
眼电图:根据眼球是否运动,区分REM及NREM。
肌电图:记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动,辅助区分REM及NREM。
呼吸情况鼻气流:多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化,以了解气流的有或无,判断是否发生了睡眠呼吸暂停。
胸部及腹部运动:通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失,来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。
血氧测定:通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度,对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。
心脏情况通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变,分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系,评估治疗效果。
以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合症(OSAS),但有的多导声,以了解鼾声的性质,和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱;还有的有体位传感器,可以记录患者睡眠过程中体位的变化,了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系,以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。
多导睡眠监测是国际公认的睡眠呼吸暂停综合征诊断金标准,将为患者提供科学准确的临床诊断,为下一步开展必要的治疗做好准备。
临床分析结果报告
治疗措施
1.轻症者鼓励减肥,多锻炼,提高身体素质,避免长时间仰卧,皮质激素滴鼻,保证呼吸道通畅,必要时可予氧疗。
2.咽部组织松弛,腭垂、扁桃体肥大导致呼吸道梗塞者,可行手术治疗。
3.中枢型病人,在积极治疗基础疾病的前提下,可予氨茶碱、安宫黄体酮、普罗替林等以提高呼吸中枢驱动力。
4.重症合并呼吸衰竭时,可短期应用人工机械通气,有其他合并症者,给予相应处理。