近期高血压亮点研究一览

近期高血压亮点研究一览

导读便签

一、JACC：白大衣高血压与心血管风险之间究竟有着怎样的关联？

二、PLOSONE：摄入较多的茶多酚或可降低高血压的发生风险

三、EuropeanHeartJournal：空气污染+交通噪声，更易患上高血压

四、Hypertension：阻塞性睡眠呼吸暂停患者白天被动睡眠也容易发生高血压

五、CIRCULATION：冠状动脉钙化指导抗高血压治疗

一

JACC：白大衣高血压与心血管风险之间究竟有着怎样的关联？

来自美国的研究人员使用了来自基于群体的11项队列IDACO（关于心血管结果的动态血压监测的国际数据库）研究的数据，该研究比较了例WCH患者和名健康对照者常规血压测量的日间动态血压监测数据。

欧洲高血压指南被用于评估5阶段风险。低风险被定义为0至2个危险因素，高风险被定义为≥3至5个危险因素，糖尿病和/或先前CVD事件发生史。研究人员在例未治疗的WCH受试者和名正常血压对照受试者之间进行了年龄和队列匹配。

在逐步线性回归模型中，患者每增加10岁，收缩性WCE则增加3.8mmHg（95％置信区间[CI]：3.1至4.6mmHg），并且在具有或没有先前的CVD事件的低风险和高风险患者中也出现了类似的情况。在平均10.6年的随访中，名高危人群中新发CVD事件的发生率高于名年龄匹配的高风险血压正常人群（调整风险比[HR]：2.06；95％CI：1.10至3.84；p=0.）。

对于具有低风险WCH和年龄匹配的低风险血压正常名受试者中，HR并不显著。根据年龄的亚组分析显示，WCH与CVD事件之间的关联仅限于高龄（年龄≥60岁）的高危WCH受试者；在老年高危患者组中调整后的HR为2.19（95％CI：1.09至4.37；p=0.），在老年低危患者组中为0.88（95％CI：0.51至1.53；p=0.66）（相互作用p=0.）。

以上研究结果显示，WCE大小与老龄化相关，与CVD风险无关。在大多数WCH人群中，CVD的风险与年龄和风险调整后的正常对照组大致相当。

二

PLOSONE：摄入较多的茶多酚或可降低高血压的发生风险

高血压是心血管疾病的一个重要危险因素，既往的研究已证实饮食是预防和控制高血压的因素。此外，流行病学研究表明多酚摄入量和心血管疾病之间呈反比关系。本研究旨在探究多酚的摄入和高血压之间的关联。

研究共纳入了来自圣保罗健康调查的名成人。通过两个24小时膳食回顾来评估其饮食。使用多源方法来计算参与者多酚的常规摄入量。使用多元Logistic回归分析对探究茶多酚摄入总量与高血压之间的关联。

校正潜在的混杂因素后发现，高血压与酪醇（OR=0.33；95%CI0.18-0.64）、烷基酚（OR=0.45；95%CI0.23-0.87）、木酚素（OR=0.49；95%CI0.25-0.98）、芪（OR=0.60；95%CI0.36-0.98），和其他多酚（OR=0.33；95%CI0.14-0.74）之间呈线性负性关系。然而，总的多酚和酚酸的摄入均与高血压相关，而黄酮则无明显相关关系。

该研究发现，多酚类，如酪醇、烷基酚、木脂素类、芪类等其他多酚与高血压之间呈负性线性关系。

三

EuropeanHeartJournal：空气污染+交通噪声，更易患上高血压

10月25日在线发表在《欧洲心脏杂志》（EuropeanHeartJournal）上的一项研究报道了史上最大规模的调研。来自5个不同国家、连续5到9年间空气污染和交通噪声对超过人造成的影响。结果发现，在成人中，以每人同年龄组计算，生活在城市污染最严重的地区，患上高血压（高血压）的风险显著高于生活在污染较少地区的人。

据悉，这种风险类似于超重（BMI25-30）与正常体重（BMI18.5-25）之间的影响对比，高血压是早产儿发病和死亡的最重要的危险因素。

这项研究首次同时调查了空气污染和交通噪声的影响，并同时发现：交通噪声能增加高血压的风险。进行这项研究的方法能够使研究人员估计空气污染和交通噪声的独立风险。简而言之，即暴露在交通噪声中，空气污染与高血压的关联也能计算。因此这是一个重要的发现，可以针对减少空气污染和降低噪音采取不同的措施。（文章详见--EuropeanHeartJournal：空气污染+交通噪声，更易患上高血压）

四

Hypertension：阻塞性睡眠呼吸暂停患者白天被动睡眠也容易发生高血压

白天主动睡眠是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者高血压的重要危险因素。最近心血管权威杂志《Hypertension》上发表中国学者的研究文章，旨在明确OSA患者白天被动睡眠与高血压的关系。

在这项研究中，研究者通过多次睡眠潜伏期试验测得OSA患者白天被动睡眠情况，研究共纳入例OSA患者和例原发性打鼾患者，所有的研究对象接受一晚的多导睡眠图检测后进行多次睡眠潜伏期试验。多次睡眠潜伏期试验值分为3类：5分钟，5-8分钟，8分钟。高血压是基于直接血压测量值或医生的诊断。控制混杂因素后，相比于多次睡眠潜伏期试验值8分钟的原发性打鼾患者，多次睡眠潜伏期试验值在5-8分钟的OSA患者发生高血压的可能性增加了95%（比值比为1.95；95%置信区间为1.10–3.46），而多次睡眠潜伏期试验值＜5分钟的OSA患者发生高血压的几率进一步增加达%（比值比为2.11；95%置信区间为1.22–3.31）。在分层分析中，研究者发现不同性别、年龄、有无肥胖以及过度的白天主动睡眠，OSA患者多次睡眠潜伏期试验与高血压均存在相关性。

由此可见，OSA患者白天被动睡眠也与高血压相关。

五

CIRCULATION：冠状动脉钙化指导抗高血压治疗

目前人们多采用动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险为患者设定个体化的收缩压(SBP)目标值。该研究旨在探讨冠状动脉钙化(CAC)评分能否对临床医生决定抗高血压治疗的强度进行进一步指导。

研究者入选多种族动脉粥样硬化研究中的例收缩压(SBP)处于~mmHg范围内的受试者，根据SBP(~mmHg、~mmHg和~mmHg)、估计的10年ASCVD风险及CAC评分(0分、1~分及分)对其进行分层分析。研究的主要终点是ASCVD及心力衰竭的复合终点。

受试者平均年龄为65岁，中位随访10.2年间，共计发生例复合终点事件。在SBPmmHg者中，CAC评分对复合终点风险具有预测价值。具体来说，在ASCVD风险15%而SBP处于~mmHg及~mmHg者中，与CAC评分为0相比，CAC评分为1~及均可显著增加复合终点事件发生风险(HR分别为1.7和2.0、3.0和5.7)。在收缩压处于~mmHg者中，不论ASCVD风险如何，CAC评分均与复合终点事件之间并无统计学相关性。当ASCVD风险15%及SBPmmHg时，CAC评分不同受试患者10年内需进行强化降压治疗(SBP控制目标为mmHg)数量(NNT10)存在显著差异。具体来说，当SBP为~mmHg时，CAC评分为0分及分组所对应NNT10分别为99和24。但是，ASCVD风险5%的受试者则很少出现CAC评分增高。此外，在SBP为~mmHg者或ASCVD风险≥15%者中，NNT10均较小，且受CAC评分的影响较少。

上述结果提示，CAC影像评估与ASCVD风险评估联用可更好地指导临床实践中个体化SBP控制目标值的设定，尤其是在估计ASCVD风险为5%~15%的高血压前期或轻度高血压患者中。