扁桃体手术是什么有哪些危害


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近日,一10医院做扁桃体微创手术,不幸死亡。

扁桃体手术是什么?有哪些手术风险呢?

扁桃体肥大手术有哪些类型?

主要术式:低温等离子射频扁桃体切除术、扁桃体剥离术、扁桃体挤切术

手术时机:手术一般以4~10岁为宜

手术时长:一般需要10~40分钟

恢复时间:一般是2~4周

扁桃体肥大手术是耳鼻咽喉科中常用也是基本的手术方法,主要用于扁桃体增生或肥大引起呼吸和吞咽障碍、夜间打鼾等情况的治疗,具体术式包括两大类,一类是冷器械手术,包括传统的扁桃体剥离术和扁桃体挤切术等,另一类是热器械手术,包括高频电刀、等离子射频和超声刀等的扁桃体切除手术。

扁桃体肥大手术主要用于哪些情况?

扁桃体肥大手术可用于以下情况:

反复发作的扁桃体炎所致扁桃体增生、扁桃体周围脓肿、以及幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道不通畅,甚至出现呼吸和吞咽困难,进而出现营养障碍或言语不清的患者。

扁桃体肥大影响领面部发育,引起张口呼吸并导致面容改变或造成牙列不齐。扁桃体肥大合并慢性扁桃体炎反复发作引起体内其他器官疾患,如风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等。

扁桃体角化症和扁桃体良性肿瘤。

扁桃体肥大手术不适合哪些情况使用?

全身性疾病的活动期,如结核病、糖尿病、血液病、精神病以及急性传染病流行时期。

急性扁桃体炎发作时期不宜手术,一般在发作以后2~3周方可施行手术。

高血压病及动脉硬化症患者,高血压未经控制时不宜手术,以免出血。

身体软弱消瘦、年老或患有严重疾病者。

风湿热、风湿性心脏病、关节炎及肾炎等病情尚未稳定者,不宜施行手术。

妇女月经期和妊娠期间。

合并造血系统疾病及有凝血机制障碍者,一般不做手术。如需手术,在周密的术前准备条件下才能实施手术,避免术后出血和感染。

免疫功能障碍或自身免疫病者,不宜手术。

手术风险

目前治疗扁桃体肥大常用的方法是手术治疗,传统的扁桃体剥离手术可能会出现术中出血量较大,而且手术花费的时间比较长,术后容易出现感染等并发症。

而低温等离子手术是一种全新的手术方法,不但可以缩短手术时间、住院时间、还可以减少术中出血量。应用低温等离子手术治疗,患者术后并发症的发生也得到明显的控制,效果十分明显。

扁桃体肥大手术过程中有哪些风险?医生会如何应对?

扁桃体肥大手术过程中操作不当,如切口太深、咽愕弓切口离扁桃体较远、剥离过深损伤咽缩肌、绞切时没有收紧圈套器、剥离下极时过度向下方剥离、损伤被膜等,均可引起术中和术后出血,因此要求手术剥离时紧贴扁桃体被膜向下剥离,不要过度剥离,手术认真细致,发现问题及时处理。

在扁桃体及其被膜完整切除后,迅速用扁桃体纱球压迫扁桃体窝内,3~5分钟后取出,发现出血点可直接用血管钳钳夹止血3~5秒,也可缝扎、电凝止血等。如出血较严重,压迫无效,可作结扎,或缝合止血,必要时采用连续缝合法封闭扁桃体窝以止血。

扁桃体肥大手术术后可能会出现哪些并发症?医生会如何处理?

出血

包括原发性(24小时内)和继发性出血(24小时以后),原发性出血在术后24小时内发生,最常见的原因为术中操作欠细致,止血不彻底所致,其次为术后咽部活动过度,如咳嗽、小儿哭闹等。

继发性出血常发生在术后5~8日,此时白膜开始脱落,如果进食不慎擦伤创面可致出血,亦因伤口感染,侵及创面血管所致。发生出血时,应仔细检查术腔,明确出血部位。扁桃体窝内若有凝血块,应予清除,用纱球加压至少10~15分钟,肾上腺素纱球压迫止血。

如见活动性出血点,可用双极电凝或射频止血,或用止血钳夹住后结扎或缝扎止血。如果为弥漫性渗血,纱球压迫不能制止时,可用消毒纱球填压在扁桃体窝内,将舌腭弓和咽腭弓缝合3~4针,纱球留置1~2日。如患者失血过多,应采取补液、输血等措施积极治疗。

伤口感染

术后腭弓红肿,创口表面有厚层污秽分泌物附着,创面呈暗紫红色;咽痛剧烈,常引起耳内放射性疼痛,吞咽时加重,间有发热及全身不适,下颌角处常伴肿胀和触痛,可加抗生素治疗,严防继发性出血。

全身并发症

术后1-2天内常有低热,若体温较高,持续时间较长而其他全身症状也较显著者,须查明原因,给予适当治疗。

肺部并发症

患者手术中如有过多的血液吸入下呼吸道,可引起肺部感染,必要时可行支气管镜检查,吸除血液,同时选用足量抗生素治疗。现均少见。

扁桃体肥大手术有没有长期危害?

扁桃体是人身体的免疫器官,尤其是在儿童,发挥较重要的免疫作用,一般不建议随意将其摘除。但是如果有扁桃体肥大,且对人体健康产生不利影响,切除肥大的扁桃体是常规、有效的治疗方法。部分病人行扁桃体切除手术后可能会出现腺样体增生,或舌根淋巴组织增生肥大导致相应不适,但发生率极低。



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