文/王主任育儿说
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大家好，我是王医生！
今天再和大家说说中医怎么缩腺样体肥大，不杠不吹，只是给大家分享真实的门诊经验，如果大家有什么建议或者方法，可以留言，我一定会精选出来让更多的家长看到。
我看了很多儿童腺样体肥大患儿，我一贯遵循能不手术就不手术的治疗原则，初心也是希望更多的孩子通过中医的方法萎缩腺样体，免于手术的困扰。
总所周知，现在儿科的一个医疗“怪圈”，最常见的儿童外科手术就是腺样体肥大切除术。
尤其是暑假，昨天我也聊到，马上就是暑假，又迎来了腺样体肥大手术潮，我有一位耳鼻喉科医生朋友，他的门诊最多的时候一天约了10台手术。
其实我的门诊很多腺样体肥大患儿找到我，都是不想给孩子手术，相信我们每位家长也是不想孩子手术，想保守治疗。
首先，各位家长一定要有信心，中医是治疗腺样体肥大的主要方式之一，并且疗效显著，而且这也不是我一个人在这么说，临床也有很多相关的研究及指南。
首先腺样体为什么会肥大，只有知道了病因才好从根上去论治，我通过大量的临床经验以及相关文献，现将腺样体肥大的形成的内因和外因简易的告诉大家。
外因主要是小儿卫表不固，外邪易侵袭，若感受风热暑燥之邪则热灼营阴，耗气伤津、炼液成痰；若感受风寒湿邪，寒性收引，湿性黏滞，则引动痰湿，阻滞在鼻咽部，引起腺样体增生肥大?
内因往往是因为小儿脾常不足，脾虚则生湿生浊，聚湿成痰，或者久病导致肾气受损，元阴亏虚，虚火上炎，炼液成痰，均可导致腺样体增生肥大。
另外随着社会的发展，饮食越来越丰富，而孩子往往不知节制，饮食偏嗜，比如摄入过多肥甘厚腻、甜食、肉食，阻碍脾气运化水谷精微，久则聚湿生痰，引起腺样体增生肥大。这也是腺样体肥大患儿越来越多的主要原因之一。
因此可以总结，腺样体肥大的病理因素为痰、虚、瘀、热等；而它所处的位置位于鼻咽顶壁和后壁交界处，因此腺样体一旦肥大，孩子就容易表现出张口呼吸、鼻塞、打呼噜等症状，或合并鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大等。长期难免会对孩子的身高、智力、发育、生活、面容、健康等造成多方面影响。
那中医怎么治疗？
我有一位5岁的小患者，孩子已经有将近半年时间出现口鼻呼吸困难和打鼾的情况，虽然进行了积极治疗并有所缓解，但问题常常反复出现，并伴有鼻塞、流涕等症状。这种情况往往是因为尚未找到孩子的病根。
主症：张口呼吸、打呼、鼻塞、流流浊涕、流口水多、易感冒、爱出汗、大便干；查体双侧扁桃体也有二度肿大、身体消瘦、面色黄、舌淡、苔黄微腻；检查腺样体肥大堵塞后鼻孔3/4。
因患儿平时易感冒、流口水、出汗多，可知该患儿平素肺脾气不足，肺失肃降，脾失健运，水液代谢失调，痰饮内生，郁久化热，久成痰热，痰热结于咽喉部，出现咽红、扁桃体肿大、腺样体肥大，因此中医辨证为气肺脾两虚、气虚痰热症。
一诊处方：黄芪、白术、防风、山药、山楂、炒麦芽、六神曲、炒莱菔子、法半夏、姜竹茹、生姜、茯苓、陈皮、川芎、细辛、炒僵蚕、石菖蒲、木蝴蝶、五味子、炙甘草。（此方案针对医案中患者，未经辨证，不可盲目使用）
因为腺样体肥大只是一种结果，因此想缩小腺样体肥大，首先就要找到它的病根。
方中以黄芪为君，补益肺脾之气，助肺固表止汗；配伍白术益气健脾、燥湿化痰；防风助脾升清化湿，三药合用，即是玉屏风散，达到益气固表止汗的功效。
法半夏归脾、胃经，在胃则和胃降逆，在脾则燥湿化痰；竹茹性微寒，归肺、胃经，治在肺则清热化痰，生姜炙用则和胃降逆；茯苓、白术健脾渗湿；陈皮理气健脾、燥湿化痰；川芎为“血中之气药”，善行窜，疏利气机；炙甘草补脾胃益中气，助其升降；细辛温肺化饮、宣通鼻窍；石菖蒲化湿开胃，宣通鼻窍；木蝴蝶味苦、甘、凉，归肺、胃经，清肺利咽，疏肝和胃；五味子收敛固涩兼以止汗。
小儿脾常不足，家长平时养护失司，容易出现饮食积滞的问题，食积则脾胃健运失调，因此方中还配伍山药、焦山楂、炒麦芽、炒莱菔子等健脾消食的中药，固护中焦脾胃，脾胃调和则百病安。也符合《黄帝内经》中“脾者土也，治中央，常以四时长四脏。”的说法。
二诊：孩子服药后张口呼吸、打呼等症状均由改善，偶有鼻塞流涕晨起偶有咳嗽，出汗量较前减少，喜趴睡，夜间磨牙，食欲比之前增加，大便偏干。查体咽部稍红，扁桃体二度肿大，舌淡、苔薄黄。治疗上保持原方加生牡蛎、胆南星，加大清热化痰、软坚散结之消。
处方：黄芪、白术、防风、山药、山楂、炒麦芽、六神曲、炒莱菔子、法半夏、姜竹茹、生姜、茯苓、陈皮、川芎、细辛、炒僵蚕、石菖蒲、木蝴蝶、五味子、生牡蛎、胆南星、炙甘草。（此方案针对医案中患者，未经辨证，不可盲目使用）
三诊：这时患儿打鼾、张口呼吸明显改善，五鼻塞流涕，出汗改善，食欲基本正常，但家长说大便偏硬，查体扁桃体一度肥大，舌淡红，苔白，厚苔已经不明显了。治疗守二诊处方，因为孩子大便偏硬，加炒莱菔子和黄芪用量继续治疗。
期间因为孩子情况比较稳定，张口呼吸打呼噜消失，其他症状基本缓解，因此吃完药就没有再来，1个月以后随访，家长再次做了鼻咽侧位片检查，显示腺样体A/N0.36。
最后还是那句话：我从不强调夸大某一种治疗手段，无论是中医还是西医，它们都是治疗疾病的手段。至于哪些患儿适合中医治疗，哪些腺样体肥大需要西医手术干预，这都需要专业医生根据患者的具体病情进行个性化的辨证施治。而改善患者的体质，避免再次形成导致腺样体肥大的内部环境，这才算是真正的标本兼治。
如果体质这些没改变，很多孩子做了腺样体切除后，依然会复发。
声明：此文目的在于传承中医以及调理思路，无不良引导，具体用法用量请在专业医师指导下进行。传承中医育儿，感谢您的阅读，分享给需要的人?
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