年，国际糖尿病组织发布联合声明，代谢手术首次被纳入2型糖尿病的临床治疗路径。我国《2型糖尿病管理指南》建议代谢手术的适应证为：18～60岁的2型糖尿病患者，一般状况较好，手术风险较低，经生活方式干预和各种药物治疗难以控制的2型糖尿病（HbA1c7.0%）或伴发疾病并符合以下条件者，可考虑代谢手术治疗。1、可选适应证：BMI≥32.5kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病，可行代谢手术。2、慎选适应证：27.5kg/m2≤BMI32.5kg/m2且有2型糖尿病，尤其存在其他心血管风险因素时，可慎重选择代谢手术。3、暂不推荐：BMI27.5kg/m2。我接诊过一个患者，不到40岁的男性，前几年做了手术，术后体重降了将近25公斤，血糖也正常了。但过了2年，体重又逐渐增加、血糖也开始高了，现在又开始服用降糖药。因为他的生活习惯没有改变。糖尿病是一个终身性疾病，需要终身控制。如果不控制饮食，不改变生活方式，想靠一次手术一劳永逸，是不现实的。十几年前，手术治疗打鼾很盛行，后来发现，复发率很高，手术不能总做吧，现在，普通的睡眠呼吸暂停以保守的呼吸机治疗为主。新上市的列净类降糖药和肽类降糖药在降糖的同时，都有明显的减重作用。手术毕竟有很大的创伤，我个人的意见是，能药物治疗，尽量不手术。