1、主观评估：主要有Epworth嗜睡量表(Epworthsleepinessscale，ESS)和斯坦福嗜睡量表(Stanfordsleepinessscale，SSS)。现多采用ESS嗜睡量表（表1）。ESS评分6分提示嗜睡，11分表示过度嗜睡，16分提示有危险性的嗜睡。不过，变换工作和由于任何原因引起的总睡眠时间不足，也会影响这一评分，应加以注意。
表1.Epworth嗜睡量表
在以下情况有无瞌睡的可能性
（得分）
从不
(0)
很少
(1)
有时
(2)
经常
(3)
坐着阅读时
看电视时
在公共场所坐着不动时(如在剧场或开会)
长时间坐车时中间不休息(超过1h)
坐着与人谈话时
饭后休息时(未饮酒时)
开车等红绿灯时
下午静卧休息时
2、客观评估：多采用便携式，通过单项指标（如单纯血氧饱和度）或多项指标（如口鼻气流+血氧饱和度、口鼻气流+鼾声+血氧饱和度+胸腹运动）监测来进行初筛，主要适用于基层除外或初步筛查OSAHS患者，或由于睡眠环境改变、导联过多而不能应用多导睡眠图监测的某些轻症患者，也可应用于治疗前后对比以及患者的长期随访。
目前具有睡眠呼吸暂停初筛诊断功能的动态心电图仪已经面世，国内可见到的主要有两种，一种采用心电图推导的呼吸曲线（ECG-derivedrespiration，EDR）直接根据睡眠呼吸暂停的持续时间和次数进行定量诊断，诊断标准采用国际通用的AHI标准；一种主要采用HRV指标对睡眠呼吸暂停进行定性诊断。当然最终的确诊还必须依赖多导睡眠呼吸监测仪（PSG）。
3、对打鼾程度的评价：
（1）轻度打鼾：较正常人呼吸声音粗重。
（2）中等度打鼾：鼾声响亮程度大于普通人说话声音。
（3）重度打鼾：鼾声响亮以至同一房间的人无法入睡。
总之，只有重视患者的主诉、症状、体征，尽早进行危险因素的评估，应用ESS量表识别可能有OSAHS的患者，结合便携式监护仪或动态心电图的初筛，建议可疑患者尽早接受PSG监测确诊或除外睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并在确诊后尽早治疗。
张海澄
主任医师
医院心血管内科出诊时间周三下午（特需）、周五上午（专家）擅长疾病心血管疾病/心律失常/高血压
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