今天我想跟大家分享一个病例，让大家对一种常见的现象有新的认识，这个现象就是打呼噜！咱们先看一张X光片
这个人只能用一个字形容就是：胖。各位观众，胖不光表现为外在的胖好不好？身体里面也会胖起来的，表现就是内部的管道会变细，所以这位哥们的咽喉部就是这样的
画红圈的是这位病友咽喉部最窄的地方，可以看到已经非常狭小，同时，红色箭头所指的地方，还被增大的扁桃体在中间填的严严实实。所以病史是这样的：患者于2年前出现睡眠打鼾，偶伴憋气，未予重视，近半年来打鼾伴憋气症状加重，鼾声音量大，不规则，时而间断。夜间出现憋气，患者常坐立睡眠，白天出现嗜睡、乏力，出现记忆力减退。上述症状严重影响患者的工作及生活，遂于我院门诊就诊，电子喉镜检查见咽腔狭窄，双侧扁桃体III°，会厌无红肿，双声带运动可，闭合可。现患者为进一步治疗，拟以“睡眠呼吸暂停综合症”收治入院。患者近来白天精神差，无发热、纳差，大小便正常，夜间睡眠差。
可以看到打鼾这件事已经严重影响了他的日常生活，晚上已经不太能躺着睡觉了，只好坐着睡觉，并且白天也出现了低氧血症的症状，表现为嗜睡、记忆力减退等。还好他比较年轻，如果是个老人，很可能出现白天突然摔倒的情况，时间长了还会造成老年痴呆。已经见过几个这样的老年病友了！所以这位哥们实医院。
这位病友的麻醉也非常考验麻醉医生，因为这种手术必须进行全身麻醉，普通病人都是先从静脉给予麻醉药物，这几分钟用面罩进行通气维持，等静脉给的药完全起效后，进行气管插管的。
但是，这位病友咽喉部有明显的狭窄，不能采用这种方法，否则，在给了全麻药物后，面罩通气进不去气，这个病人岂不要被憋死。所以只能采用更加安全的方法，怎么能安全呢？我们只好把清醒插管请出来。
首先进行环甲膜穿刺，用局部麻醉药物给病人气管和咽喉部表面麻醉
在上图这个部位用一根很细的针在气管内给予局麻药物，然后让病人多咳嗽，好让咽喉部也被麻醉了。然后从病人鼻部或者嘴部插入气管导管，这样通过病人声门时就不会很难受了，但是这种插管要用纤维支气管镜引导，很考验一个麻醉医生的功夫。
正是由于麻醉技术的进步，病人和外科医生才从中获益，否则几十年前，这类病人可是先要做气管切开的。那病人做完手术就是这个样子了！
麻醉插管成功后，手术是非常顺利的，顺利地切掉了肥大的扁桃体，同时还做了腭咽成形术。
术中可见咽喉部已经没有什么空间了
切下来的组织有这么大！
术后在麻醉恢复室就拔出了气管导管。两个小时就回病房了。这个病人的恢复肯定会比较好。
所以，首先我们都要维持一个相对合理的体重，在工作中发现很多老年人岁数大了，身体发福以后会有打鼾越来越严重的问题，这时不及时治疗，大脑经常缺氧，会早好多年老年痴呆的。所以，我们都给家人评估一下吧！年轻人会严重影响工作，小朋友经常打呼噜会影响智力发育！
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