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#本期指导专家#
今天我们就来聊一聊“打呼噜”这件事。
最近王嫂就比较烦，因为老王的打呼噜越来越重，不但呼噜越来越响了，而且中间呼吸也会停止，停了一段时间憋的脸红脖子粗，然后呼声像打雷一样爆发出来。王嫂说，老王年轻的时候叫“响王”，那时候也会打呼噜，但那时候打呼噜会比较平稳，没有呼吸停止。
01“打呼噜”的两种情况
我告诉王嫂，打呼噜分两种情况。一种是老王年轻的时候，这是均匀性的打呼，而且呼声不太响，也没有合并呼吸停止；这呢叫“单纯性鼾症”，最多是影响别人睡觉，对自己的身体没有危害；
第二种情况呢，就是老王现在这种情况，叫“阻塞性睡眠呼吸暂停”，它不但打呼噜，还伴随着呼吸暂停，伴随着全身的缺氧，这是一种疾病。医院做检查，如果一个小时呼吸暂停5次，或一夜呼吸暂停总次数超过30次，就可以确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停。这个检查的名字叫“多导睡眠监测”。
02阻塞性睡眠呼吸暂停的危害
阻塞性睡眠呼吸暂停引起的全身性间歇缺氧，会造成全身的危害，比如引起高血压、糖尿病、肾功能不全、心功能不全、脑出血、脑梗等。
在呼吸暂停发生过程中，会引起血压的逐步生高，这个时候如果血管比较脆弱，或者本身有高血压，血压会继续往上升，引起血管破裂，造成脑出血或者是心肌梗死。
03为何会发生阻塞性睡眠呼吸暂停？
这个疾病的本质就是——上呼吸道狭窄，或者是睡眠的时候神经支配减弱了，舌根后坠，引起的上呼吸道狭窄加重，而引起气流中断。
以下这些人容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停：
肥胖患者，尤其是脖子和腹部肥胖的患者；
老年人：因为老年人神经支配减弱（上气道肌肉松弛），舌根后坠更严重；
上气道畸形患者：比如有严重的鼻中隔偏曲，或者是上气道狭窄，这个时候必然会引起上气道阻塞，气流受限。
我们看一下这个图片：
图1：这个上气道是通畅的，气流也是平稳的，不会引起打呼；图2呢，上气道是部分开放，气流部分受限，这个时候会引起均匀的打鼾，但是不会产生呼吸暂停；图3呢，是上气道完全阻塞，这个时候就会引起憋气、呼吸暂停，最终呢会爆发式的打呼噜。
04这个病该怎么治呢？
首先我们来说一下基础治疗：
加强运动、减肥：如果老王减了20斤，我想他的呼噜应该会大大减轻，睡眠呼吸暂停也会减轻；
睡觉前不喝酒，不吃安眠药：我们都知道喝醉酒的人像一滩烂泥，同样喝醉酒的人，他的舌头也会像一滩烂泥躺在嘴里，阻塞了上气道；
戒烟：戒烟不会产生立竿见影的效果，但是，它能减轻上气道刺激，对肺是有保护作用的，也会长期的减少睡眠呼吸暂停。
调节睡眠姿势：比如你喜欢仰卧位睡，这个时候你可以侧卧位睡，同样它也会舌根后坠，但它会往侧方位坠，这样睡眠呼吸暂停也会减轻，缺氧也会减轻。
如果非常重了，医院治疗了。医院治疗分为2种：
内科治疗：
（1）首先我们推荐持续正压通气治疗（也就是常说的“呼吸机治疗”）：这是指南推荐的首选方案。持续气道正压通气可以给上气道一个持续的正压，像一个气体支架一样，使上气道开放，不至于呼吸停止；
（2）口型矫正器治疗（也就是常说的“牙托”）：它可以使下颌前移，上气道空间加大，这样的话，会减轻呼吸暂停或者是打呼噜。但它仅对轻、中度患者有效。
外科治疗：
外科手术一般不推荐为首选。除非有严格的外科治疗指征，比如上气道严重的畸形、鼻中隔严重偏曲，或者是扁桃体肥大、悬雍垂肥大等，这个时候手术治疗的效果还是比较好的。
另外小孩的情况和大人不一样，小孩睡眠呼吸暂停一般都是悬雍垂肥大、或腺样体肥大引起的，这些情况下手术效果是比较好的。外科手术其实并不像大家想象的那样，一刀下去病就好了。
05谨慎对待所谓的“特效治疗”
最后要提醒大家一点，网上经常有一些特效药物、治疗手环、或者是特殊床垫，声称可以治疗打呼噜，其实它们的效果并不明确，大家购买时一定要谨慎。
如果您日常生活真的被打呼噜所困扰，医院听一听医生的建议。
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