原创掌健识上海市医学会健康科普
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随着人们生活水平越来越高，吃得越来越好，肥胖者也越来越多。生活中我们常常可以见到一些“胖子”总是慵懒嗜睡，往往一闭上眼睛就打呼噜。当“胖子”们走起路来，又总是气喘吁吁，于是乎“说你胖，你就喘？”成了一句戏谑。然而，我们必须认识到肥胖是一种疾病，肥胖不仅与哮喘相关，更会导致一种严重的并发症---“肥胖低通气综合征”。
“肥胖低通气综合征”的诊断标准是：病态肥胖（体重指数≥30kg/m2）和清醒时的二氧化碳潴留(PaCO2≥45mmHg，1mmHg＝0.kPa)，并且排除其他疾病的引起高碳酸血症。约90%的肥胖低通气综合征患者同时存在夜间睡眠呼吸暂停。因此，罹患肥胖低通气综合征，往往表现为白天乏力嗜睡，夜间打鼾，甚至窒息，严重影响正常工作和生活，却往往被嘲笑为“又胖又懒”；而一些罹患肥胖低通气综合征的学生，常常上课打瞌睡，导致学习成绩一落千丈。
早期诊断“肥胖低通气综合征”非常重要，但是由于：（1）门诊并不常规进行“动脉血气分析”检查；（2）无创二氧化碳检测设备昂贵，并未普及；（3）肥胖低通气综合征的症状往往与睡眠呼吸暂停相似，因此常被漏诊或误诊。国际权威期刊《美国呼吸与危重症学杂志》发布指南中也称：“尽管能获得有效的治疗方法，不幸的是，甚至因高碳酸血症加重，出现急性呼吸衰竭而住院的重度肥胖患者，肥胖低通气综合征也会被误诊。”肥胖低通气综合征患者，清醒时的二氧化碳分压高于45mmHg，这与呼吸衰竭诊断标准中，二氧化碳分压高于50mmHg，仅仅一步之遥。肥胖低通气综合征是肥胖相关最严重的呼吸系统疾病，“胖”与“喘”仅相隔一步，需要值得我们认真重视。
对于肥胖低通气综合征患者，一线治疗首选采用无创持续气道正压通气（CPAP）。同时需要联合减肥，以解决这一引起肥胖低通气综合征的根本原因。但若单纯埋头减肥，医院，进行“肥胖低通气综合征”相关的呼吸睡眠面评估和治疗，亦不可取。“是胖，还是喘？”我们必需正视肥胖低通气综合征，早期诊断，及时治疗。
上海交通大医院“睡眠呼吸障碍”专病门诊每周五下午1:30
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会呼吸病学专科分会
执笔：李宁上海市医学会呼吸病学专科分会睡眠学组秘书，上海交通大医院呼吸与危重症医学科
原标题：《世界睡眠日：是胖，还是喘？正视肥胖低通气综合征》