睡觉打呼噜不是成人才有的，小孩睡觉时也会打呼噜，好多家长往往不当回事，以为是小孩睡得太熟引起的，但是如果孩子睡觉老打呼噜，就要警惕了，孩子可能得鼾症了。
儿童为什么会打鼾?小儿打鼾对孩子的生长发育有哪些影响?家长发现孩子打呼噜怎么办?
今天我们请到了河南医院医院耳鼻喉科主任马民教授，请他给我们谈谈儿童打鼾的问题。
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孩子为什么会打鼾?
儿童鼾症是1-10岁儿童常见的睡眠疾病，儿童打鼾，和睡眠时气道的狭窄和塌陷有直接关系。
呼吸时，气流要通过口、鼻、咽喉等部位进入气管，中间过程中哪一个地方气流不通畅，都可能引起黏膜的震动发出声响，产生鼾声。
躺着的时候，咽喉部和舌后空间会比坐着或站着时狭窄。入睡后，肌肉的张力会进一步降低，这个空间就更加狭窄了。
这时候，容易因为气流受阻，而产生呼噜声。如果鼾声轻微，均匀一致，没有呼吸暂停，也不影响睡眠质量，一般不构成健康危害。
但有的孩子却是因为鼻腔、口咽、喉部等处存在结构或者功能异常——比如鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大等——而造成打鼾，且常会造成孩子睡眠呼吸紊乱，这就需要家长们格外注意了。此外，肥胖、哮喘等全身性因素也可诱发儿童睡眠呼吸紊乱，表现之一就是睡觉时打呼噜。
临床上，扁桃体和腺样体肥大，是引发儿童睡眠呼吸紊乱的主要原因。严重的还会表现为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。
儿童打鼾的危害
首先，孩子打呼噜，呼吸不畅，进而导致夜间缺氧，促生长激素分泌减少，影响身高的发育，时间长了就会比同龄孩子身形矮小。若不找到打呼噜的原因并及时治疗的话，还会影响孩子的智力发育。患儿长期呼吸不畅、容易大脑缺氧缺血，注意力不集中，反应迟钝，记忆力下降，学习成绩也会受到影响。
其次，孩子在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸、导致“腺样体面容”。出现牙列不齐、上颌骨前突、鼻腔狭窄，长此以往，导致儿童面部发育畸形，牙齿外露，口唇增厚，轻则影响颜值，严重的还要进行手术。
最后，鼾症儿童长期鼻阻、呼吸不畅，胸腔压力大，还有可能导致原发性高血压、心功能改变、严重者可引起心肌受损、肺心病。除此之外，小儿鼾症易引起咽部不适、刺激性咳嗽，中耳炎、鼻窦炎等，长期呼吸道阻塞还可能导致肺扩张换气不良，诱发肺源性心脏病等。有的儿童因腺样体肥大压迫咽鼓管，导致分泌性中耳炎致听力下降而来就诊。
发现孩子打鼾了怎么办?
1.明确诊断
当家长因为孩子打鼾，去咨询医生的时候，医生会首先仔细询问病史，初步判断孩子打呼噜是单纯性的还是属于较严重的阻塞性睡眠呼吸暂停。
但如果孩子除了打呼噜，还伴有呼吸中断，频繁翻身和夜醒，喜欢跪卧，白天张口呼吸，嗜睡或多动，家长就应该警惕孩子是不是出现了阻塞性睡眠呼吸暂停。
出现上述情况的话，医生常会建议进行「夜间多导睡眠图检查」。
需要注意的是，受现有医疗资源的限制，对每例前来就诊的孩子都开展此项检查是不现实的。且存在这种情况——即使症状表现提示阻塞性睡眠呼吸暂停，睡眠检查结果仍可能为正常。
因此，夜间睡眠视频录制或者是家长夜间对孩子睡眠状况的观察可为医师诊断提供诊断依据。
2.不同原因不同处理
单纯轻微的打鼾，首先考虑减肥和改变睡眠体位。
如果确认阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并扁桃体和腺样体肥大的患儿，首选手术治疗。切除扁桃体或腺样体，疗效明确，能够明显改善孩子的日间行为以及睡眠质量。
对于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的孩子，不适合接受手术的孩子，或已接受手术但仍存在睡眠呼吸暂停的患者，可尝试使用持续气道正压通气(CPAP)治疗，即在睡觉时用鼻罩将持续的气流送入气道。
使用鼻喷激素和口服抗白三烯药，也能一定程度上缩小肥大的腺样体，改善鼻通气。
结语
因此，为了预防儿童鼾症，家长要让孩子每天坚持适度运动，增强抵抗力，预防感冒。此外，家长不能只关心孩子几点钟睡觉、几点钟起床，还要观察孩子睡眠状况，有无打鼾、张口呼吸、肢体抽动、磨牙、梦游、遗尿等现象，如果孩子每周平均有多于三次的睡眠障碍相关症状，就要引起重视，医院进行检查治疗。
马民
河南医院医院耳鼻喉科主任
主任医师教授
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：陈静
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