鼾症北京同仁医院叶京英主任访谈呼吸机治


医学上将打鼾,打呼噜称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。其作为常见的睡眠疾病,发出的噪音不但会影响家人的睡眠质量。还会给自身带来很多不适感,长此以往更会诱发多种重症疾病。那么如何治疗打鼾,打呼噜呢?今天小编就和大家分享一篇,来自我国权威睡眠专家叶京英主任的访谈文章,一起来解读呼吸机治疗OSAHS的临床效果和相关知识。

1药物对OSAHS无效

好大夫在线:有没有药物可以治疗OSAHS?一些号称缓解症状的药物是否有效?

叶京英主任:暂时没有治疗的药物,也没有听说过缓解症状的药物。

2呼吸机是治疗OSAHS的最佳方式

好大夫在线:目前OSAHS的首选方式是呼吸机治疗,它可以达到什么效果?能治愈吗?

叶京英主任:不能治愈。呼吸机治疗就像近视眼戴眼镜,它是一个辅助治疗器,睡眠过程中持续佩戴后持续的气道内正压可撑开上气道软组织塌陷区域,保持上气道开放,睡眠时不再打呼噜、憋气,不再出现呼吸暂停等现象,但需要终身佩戴,而不是戴一段时间就能治愈了。不过,一些长期打呼噜的患者,咽腔会有水肿,可能睡眠呼吸暂停现象比较严重,戴呼吸机一段时间后,偶尔不戴,症状会比治疗前减轻。还有一部分患者,戴呼吸机之后白天精神状态变好了,更愿意多锻炼、饮食调节、注意减肥,可能戴上一段时间后,体重减轻到正常甚至偏低了,最后达到完全治愈的现象也有。

3呼吸机是否需要长期佩戴?

好大夫在线:呼吸机需要终身佩戴,偶尔没戴或戴一段时间又放弃了,会有不良影响吗?

叶京英主任:偶尔没戴呼吸机,只是像原来一样会有打呼噜、呼吸暂停的现象。戴一段时间后又不戴了,原本跟呼吸暂停相关的问题比如高血压、心律失常等,可能又会出现。

4佩戴呼吸机成瘾是谬论!

好大夫在线:有患者担心呼吸机成瘾,有这个必要吗?

叶京英主任:不用担心。有的患者对呼吸机有依赖,是因为戴上呼吸机后状态改善了,睡得更舒服,习惯了之后不戴就觉得不舒服、睡不着了。但是并不是说不戴呼吸机,有可能出现危险,所以不用担心。

5呼吸机对严重的OSAHS依旧有效!

好大夫在线:对于严重的OSAHS,如血氧饱和度低、暂停时间长等,使用呼吸机依然有效吗?

叶京英主任:有效,呼吸机对轻度中度重度患者都是有效的,只是调压的方式和使用呼吸机的类型不一样,但不是越贵的机器效果越好。

6如何判断呼吸机治疗OSAHS的效果?

好大夫在线:怎么判断呼吸机治疗的效果,医院复查哪些指标吗?

叶京英主任:佩戴呼吸机的目的,一是解决呼吸暂停,还有一个目的是解决呼吸暂停导致的白天困乏和血压升高等问题。90%的人戴呼吸机后都没有呼吸暂停了,但是白天不困和血压稳定的比例达不到这么高,戴呼吸机是否能明显改善嗜睡和血压问题,现在还有争议。因为呼吸机也可能干扰睡眠,比如戴着面罩睡觉不舒服,感觉有压力顶着他,所以呼吸机虽然解决了呼吸暂停引发的“微觉醒(睡眠中这些觉醒持续时间短,多数自己不知道,但它在睡眠中反复发生,从而导致睡眠片断)”,但是戴着负荷睡觉的睡眠干扰又出现了。

医生可以在进行睡眠监测的同时由专业的技术人员根据监测的数据人工调节呼吸机的压力,最终调到最适合的呼吸机压力参数,解决呼吸暂停的同时,也把睡眠干扰降到最小。

戴呼吸机过医院复诊。首先,我们会根据病情的轻重程度、呼吸机压力的高低,以及有没有基础病,来推荐患者选择合适的呼吸机。佩戴后一周或者一个月、最长三个月来复查一次,如果都没问题,半年或一年之后再来复诊。如果医院调节。长期佩戴呼吸机后,有的患者体重减轻了,可能呼吸压力不需要那么高了,要调整压力幅度;有的人戴呼吸机后状态好了,吃饭喝酒多了反而胖了,这时呼吸机压力可能不够了,会觉得戴着不管用,也要重新滴定,判断是否增加压力。

7治疗OSAHS前需先诊断

好大夫在线:使用之前是不是必须做睡眠监测和压力滴定?

叶京英主任:应该说治疗这个病之前必须做睡眠监测,不管使用呼吸机还是其他治疗方式,先诊断是不是符合这个病,是什么类型为主,不同类型事件选择的呼吸机不一样。在长期戴呼吸机之前,还要做压力滴定检测,判断患者在睡眠过程中需要什么样的压力范围,根据这个报告去配呼吸机。

专家简介

叶京英,主任医师。

医院咽喉科首席专家。耳鼻咽喉头颈外科副主任,睡眠医学中心主任医师。教授,博士生导师。

中国医师协会睡眠专业委员会副主任委员,中国睡眠研究会副理事长。参与起草、修订我国专科领域第一个OSAHS诊疗指南。

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