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概述
子宫颈炎(cervicitis),现代医学病名。今中西医结合临床常用。是子宫颈的急性或慢性炎症病变。急性炎症表现为宫颈局部充血、水肿、上皮脱落、坏死,甚至形成溃疡,带下量多、呈脓样。慢性子宫颈炎包括宫颈糜烂、息肉、肥大和潴留囊肿等,带下量亦多,有时呈脓性或血性,常伴有腰酸腹痛,下腹坠痛等症状。急、慢性炎症均属带下病范畴,可根据带下的色、质、气味、症状等辨证治疗,可参见黄带、赤带、青带、黑带各条。
子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病。临床分急性和慢性两种,以慢性子宫颈炎为多见。急性子宫颈炎多因分娩、流产或手术损伤宫颈,病原体乘机侵入引起感染后而发生,临床表现为白带增多,常呈脓性,伴下腹部及腰骶部坠痛,可有膀肮刺激症状发热等。妇科检查可见宫颈充血和水肿,有脓性分泌物自宫颈口流出,颈管内膜外翻,触痛。严重时组织坏死、破溃。慢性子宫颈炎临床表现为白带增多,呈乳白色粘液或淡黄色脓性,可有血性白带或性交后出血,炎症如扩散至盆腔结缔组织,可引起腰、骶部疼痛,下坠感及痛经等。慢性子宫颈炎患者治疗前需作宫颈刮片,排除早期宫颈癌。宫颈糜烂的物理治疗方法有电熨、冷冻治疗、激光、微波治疗等。对物理治疗和药物治疗无效者可考虑手术治疗。饮食方面要少食辛辣、油腻、生冷之品。本病相当于中医学“带下”的范畴。其病主要因湿邪蕴结,影响任带,以致带脉失约,任脉不固而致病。
病因及发病机制
一、机械性刺激或损伤,长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因,如:已婚妇女约半数以上患子宫颈炎并与性生活有一定的关系。流产和分娩可引起宫颈裂伤和细菌侵袭,造成子宫颈炎。手术时,如诊断性刮宫、人流术等器械损伤宫颈,也可导致炎症。
二、病原体:最常见为一般化脓菌,如:葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌。淋病双球菌、人乳头状病毒可引起结核性子宫颈炎。病毒、放射线、原虫(如滴虫、阿米巴)均可引起子宫颈炎。
三、化学物质:包括强酸、强碱,例如应用较大浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道,或应用各种腐蚀性较强的药物配成阴道片剂、栓剂置入阴道,可造成阴道炎和宫颈炎。
病理:慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现:
一、宫颈糜烂:宫颈表面呈红色病损,是磷状上皮脱落,为柱状上皮所代替,上皮血管显露的结果,宫颈糜烂表现为三种类型:1.单纯型:在炎症初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦。2.颗粒型:糜烂面凹凸不平,呈颗粒状。3.乳窦型:表面凹凸不平显著,形成乳窦状突起。
二、宫颈肥大:慢性炎症长期刺激可使宫颈水肿、充血,腺体和间质增生,宫颈呈不同程度的肥大,比正常大2—4倍。
三、宫颈腺囊肿:这种囊肿均米粒大小,略突出于宫颈表面,光滑发亮,内含黄白色黏液,也可长大至1厘米直径大小。
四、宫颈息肉:由于慢性炎症的刺激,颈管粘膜局部增生突出形成息肉。如宫颈慢性炎症未根除,息肉摘除后常复发,宫颈息肉虽罕有恶变,恶变率为0.2%~0.4%,摘除应送病检。
诊断
检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大及宫颈息肉。根据糜烂面积分为三度:轻度糜烂面积占宫颈1/3,中度指糜烂面积占整个宫颈2/3,重度占2/3以上者,宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别,须常规宫颈刮片检查,必要时做阴道镜或活检确诊。
预防
预防该病首先要进行定期妇科检查,以便及早发现宫颈炎症,进行治疗。还需要积极彻底治疗急性阴道炎、急性子宫内膜炎等。注意个人卫生,勤洗内裤等。用酸性或碱性溶液冲洗外阴及阴道时,要避免浓度过高。男方应养成每晚或性交前洗外阴的习惯,防止性交时将病原体带入阴道而引起感染。
1、讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。
2、及时有效地采取避孕措施,降低人工流产。引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
3、凡月经周期过短、月经期持续较长者,应予积极治疗。
4、防止分娩时器械损伤宫颈。
5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
6、定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。
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