永安睡觉会打呼噜的朋友注意了:打鼾其实是一种病,你们知道吗?
打鼾不是一下子冒出来的问题,也不是中国独有的问题。但在对待打鼾这样的问题上,才能更清楚地看出中国与世界的差距。因为你知道,医院的装备是非常先进的,治疗各种危重疾病的技术和手段也并不比国外落后多少。比如心脏搭桥手术,比如肝脏移植等,这些技术尽管不一定是由中国医生率先掌握的,但只要国外有了,中国不出三五年,很快就会跟上。对于医疗尖端技术的投入和引进,中国从来不含糊,但对于国民健康体系的建设和重大慢性疾病的预防和控制,中国却远远落后于世界发达国家。国外重视尖端技术的突破与创新,但更重视疾病的预防和控制。预防胜于治疗,在他们那里绝对不是一句空话,他们知道这才是惠及每个人健康的大事。这个重视,不仅仅是通过宣传让老百姓自己来重视,更有实实在在政策和资金的保障。
像打鼾这样一种后果如此严重、关系到如此巨大人口的疾病,一旦经过长时间的科学证实,则会引起他们的举国重视。科研、临床、资金、政策、科普、宣传,各司其职,多方协作,行动迅速。中国关于打鼾的研究始于年,在那一年,医院呼吸内科的黄席珍大夫发现并收治了第一例因打鼾导致的呼吸衰竭病人。随后,她带着对此类疾病的种种疑问,飞越重洋,到美国的斯坦福大学专门学习睡眠的学问。而也就在年,澳大利亚的沙利文医生发明了小型呼吸机,开启了打鼾可以治疗的历史。也就是说,对于打鼾的临床研究,中国起步并不算晚,在历经了20多年的不懈努力之后,中国是否已做到和世界在同步发展呢?
临床的技术手段是没有问题的,我们一直保持着与世界同步发展。但对于打鼾,关系到那么大的一个人群,关系到那么多的重大慢性疾病,我们还有很多问题没有解决。
在美国,由于打鼾发病率高、后果严重、又可以治疗,因此,直接促成了一门新学科的兴起——睡眠医学。大家一提到睡眠医学,总以为是与失眠有关的学问,但殊不知,在每年发表的睡眠医学论文中,80%都是研究打鼾的;在美国所有睡眠医疗门诊中,80%以上的患者都是来看睡眠呼吸障碍的。失眠也是睡眠医学研究的主要内容之一,也有着更广泛的患病人群,但相较打鼾平及睡眠呼吸暂停,它引发的医学后果是相对轻微的,在医生眼里,它们不是一个量级的疾病。
现代睡眠医学,从年克莱特曼发现快速眼动睡眠开始,让我们知道,睡眠不是一个被动的生理需要。而睡眠呼吸暂停的发现,则让我们清醒地认识到,睡眠过程更埋藏着巨大的生命凶险。目前睡眠医学研究包括打鼾、失眠、嗜睡、不宁腿在内的90多种疾病,已形成完整的学科体系。
在美国,睡眠医学已成为一个独立的二级学科,是与呼吸内科、耳鼻喉科、神经内科、口腔科等并行的学科,从事打鼾临床的医生,也已经可以拿到“睡眠医生”这样专门的行医执照。但在我国,形成这样一个独立的学科还遥遥无期,睡眠医生还都是上述各科医生的兼职,中国的睡眠医生常常自嘲为“打呼噜医生”。美国在20世纪90年代,就已形成了完整的睡眠医学临床体系,在本世纪初,经美国睡眠医学会认证的睡眠疾患诊疗中心和睡眠呼吸实验室已达多家。我国人口是美国的5倍,自年的SARS之后,无创呼吸机的价值才被真正重视,睡眠呼吸实验室的发展才取得了突破性进展,到目前中国大大小小的睡眠呼吸实验室已接近家,但睡眠环境、综合诊治能力、服务意识与发达国家还存在不小的差距。美国在20世纪90年代,就将打鼾的诊断和呼吸机治疗费用,纳入医疗保险报销的范畴;而中国仅在一部分省市将诊断的费用列入可报销范围,呼吸机治疗进入保险可能还需要5-10年的漫长等待。截至年,美国经诊断和治疗的打鼾患者已达到国内患者总数的10%,中国则为2‰。中国年一年无创呼吸机的销量大约为5万台,美国则为万台。
无创呼吸机的推广普及,促成了此专业数个世界级企业的诞生,其前景更为世界医疗巨头看好。年,无创呼吸机的专业厂商之一美国伟康公司,以51亿美金被飞利浦集团收购,书写了一个健康产业的价值传奇。
美国在年由5个人发起成立美国睡眠医学会(AASM),目前巳发展成为上万人的国际学术组织,为全世界睡眠医生提供临床指南,每年一度的年会多达-人参加;而中国的学术年会,却只有寥寥不足百人参加,且一年不如一年。但最近的好消息是,9年4月在大连召开的中国心血管学术大会,第一次邀请打鼾的医生做主题演讲,黄席珍教授作了打鼾与心血管疾病的专题报告,意味着打鼾问题已开始日益被国内医学同行所重视。
美国有成千上万的家庭医生,会将最新的健康资讯传达给要服务的每一个人:中国只有病了才去找医生,而且现在没有人信任医生。你可以随便问一下美国的公民,几乎没有人不知道打鼾及睡眠呼吸暂停的危害,但你问到中国人,他们只知睡眠医学有失眠而不知睡眠呼吸暂停为何物,而打呼噜还被以为是睡得香的标志。其他发达国家和地区也不例外,欧洲比美国有着更好的医疗福利,不仅诊断不用花钱,即使呼吸机,医院也可以无偿提供。日本起步虽晚,但“拿来主义”依然体现着更高的效率,他们不仅引进了美国睡眠医学的成果和发展模式,更在医疗保险制度上,比美国人做得更好,日本人的打鼾人群,已得到比美国更周到的保护。
以下12种情况,如果您符合其中的一项或几项时,很可能患有睡眠呼吸疾病,医院做睡眠呼吸监测:
1.睡眠打鼾,张口呼吸,频繁呼吸停止;
2.白天困倦,疲乏无力,嗜睡;
3.睡眠中反复憋醒,睡眠不宁;
4.经常发生夜间心绞痛或心律失常;
5.睡眠时遗尿,夜尿次数增多;
6.夜间口干、或晨起后口干、头痛、头晕;
7.晨起后血压增高,而且以高压高为主;
8.记忆力减退,反应迟钝,工作学习能力下降;
9.性功能减退,阳痿;
10.性格改变,如暴躁易怒、抑郁不振等;
11.夜间不敢入睡,有恐怖感;
12.睡眠时动作异常,肢体抽动。
医院呼吸内科睡眠呼吸疾病诊治中心,专注睡眠呼吸疾病诊疗、呼吸支持和康复工作10余年,竭诚为您提供最优质的诊疗服务。
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