“打呼噜就是睡得香”、“呼噜打得越响,就是睡得越沉”,这些老百姓的共识其实是错误的。打呼噜是一种疾病的表现。
1打鼾并不是睡得沉或睡得香
打鼾即我们常说的打呼噜,它并不是百姓们认为的“睡得香、睡得沉”的象征。打鼾是一种病态表现,它意味着气道变窄了,而且气道越窄,鼾声就越响,当气道完全闭塞时,就发生呼吸暂停了。
人们在睡眠过程中,空气通过鼻腔、咽喉、气管到达肺部,并最终进入血液,输向全身。如果气道一路畅通,空气进出无阻,就会发出均匀、平稳、低沉的呼吸音。而打鼾者因各种原因导致气道比较狭窄,白天清醒时气道保持开放,呼吸正常,一到夜间睡眠时由于呼吸中枢神经兴奋性下降,咽部肌肉松弛或舌根后坠,加重气道狭窄,空气通过狭窄部位时,产生涡流,引起周围组织震动,发出鼾声。更为严重者,由于软腭、舌根的后坠紧贴咽后壁,使整个气道闭塞导致气流根本无法通过,从而引起呼吸暂停的危险现象。
所有打鼾的人都不同程度地存在气道狭窄的现象,但并不是所有的打鼾者都伴有睡眠呼吸暂停。因此打鼾分为两类,单纯性打鼾(良性打鼾)和伴有睡眠呼吸暂停的打鼾(恶性打鼾),前者气道狭窄较轻,呼吸相对顺畅,后者则在睡眠中会出现数十次、数百次的气道完全闭塞(呼吸暂停)。
2单纯性打鼾与睡眠呼吸暂停的关系
打鼾不是天生的,它是由于气道狭窄,空气进出时发出的不正常气流声音。存在睡眠呼吸暂停的患者睡觉时一定打鼾,打鼾者不一定存在呼吸暂停,但是可以发展为呼吸暂停。睡眠呼吸暂停综合征是一种慢性病,患者常有多年病史,会经历从不打鼾——劳累时打鼾——单纯性打鼾——伴睡眠呼吸暂停的恶性打鼾四个阶段。
3如何判断打鼾是否伴呼吸暂停?
睡眠呼吸暂停综合征的症状主要包括:
①夜间睡眠打鼾,鼾声不规则,忽高忽低,并伴有短暂的呼吸暂停(此时没有鼾声)。
②大部分患者夜间睡眠不佳,有憋气现象,晨起头痛。
③白天嗜睡,可发生于日间任何时间,起初仅仅出现在单调活动中,如看书、读报或高速路长时间单独驾驶时,此后逐渐严重,会在会议、交谈、操作以及驾驶时瞬间睡着起鼾。
④有些患者不表现嗜睡,但常抱怨注意力不集中,记忆力下降等。
⑤夜尿增多。
⑥部分患者出现性格改变,易怒或抑郁。
多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合症最重要和最准确的方法。它可以记录患者睡眠时的脑电图、心电图、肌电图、胸腹式呼吸运动、鼾声、口鼻气流、血氧饱和度、体位等睡眠呼吸参数。通过各项参数,判断病情的轻重程度。
4哪些因素容易导致打鼾
打鼾的影响因素有:
①肥胖:
肥胖者不仅身宽体胖,其脂肪可堆积于整个咽喉部的周围,造成咽腔横断面积大大缩小,气流明显受阻。
②患感冒或饮酒
患感冒或饮酒是引起暂时性打鼾最为常见的原因。尤其是醉酒,可引起口咽部肿胀,加上对中枢神经的抑制,可加重入睡后咽部肌肉松弛,进而诱发或加重打鼾及睡眠呼吸暂停的发生。
③堵塞呼吸道的疾病
如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体或腺样体肥大、悬雍垂(小舌头)过长、巨舌或先天颌面部畸形等,都是打鼾易发的原因。
④年龄和性别
随着年龄的增长,气道弹性下降也是导致鼾症的重要原因。男性患病率高于女性,但是女性绝经后患病率明显增加。
⑤家族史:
打鼾和睡眠呼吸暂停常呈现出家族聚集性,提示遗传因素参与了发病。常听人说“他一家人都打鼾”等等。
⑥长期吸烟
吸烟通过引起上气道的慢性炎症等因素引发或加重睡眠呼吸暂停。
5单纯性打鼾也危害健康
打鼾不仅仅对别人是一种噪音,它也影响打鼾者的身体健康。如果不及时对单纯性打鼾加以重视和治疗,有可能发展为恶性打鼾。除此之外,它的危害还有:
①打鼾就意味着存在气道狭窄的情况,夜间打鼾使进出肺的通气量有不同程度的下降,可能会引起血液中的氧含量不足。
②打鼾者白天普遍存在哈欠连天、困倦乏力、工作学习效率低等现象。
③打鼾时干燥的冷空气可以刺激原有哮喘病的患者出现夜间哮喘急性发作。
④打鼾者所发生的高血压、心肌梗死、心绞痛、心律失常及脑血管意外比没有打鼾的人群有所增加。
6睡眠呼吸暂停综合征的危害
睡眠呼吸暂停综合征就是由于在睡眠中反复出现呼吸暂时停止而引起的一系列征象,这一系列征象其实就是有睡眠呼吸暂停引起多种疾病的不同表现。
高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、肺心病、肾病、肥胖、癫痫、性功能减退、自主神经功能紊乱、红细胞增多症、还有心肌梗死、脑血栓、脑卒中、猝死……这一系列疾病都与打鼾及睡眠呼吸暂停密切相关。
提醒打鼾是一种病态的表现,常常预示着身体有恙,或者会由此引起其他多种疾病。对怀疑自己有睡眠呼吸憋气、暂停的打鼾者,医院进行睡眠检查,并针对不同病因采取个体化治疗。
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