在中国，有一个儿童健康和营养监测项目，全国各地都设有监测点，浙江大医院儿童保健科承担了浙江地区学龄前儿童的监测任务。
儿童保健科主任邵洁说，从历年的监测情况来看有两个明显趋势：营养不良发生率明显下降，肥胖的发生率上升很明显。
“学龄前儿童的发胖率在4%-7%左右，有些地区甚至报告达有8%。”邵洁说，现在孩子肥胖的最主要原因是吃的不对，一是吃的太多，总热量摄入超标；二是吃的不均衡，蔬菜吃得少，蛋白质、脂肪摄入过多。
11岁孩子竟然得中风浙大儿院儿童保健科、内分泌科的医生，每年都要讲肥胖的话题，记者每年采访，也会听到令人又痛心又惊愕的病例。
内分泌科主任傅君芬，碰到过一个5岁半的小男孩，BMI指数30，一般这个年纪的孩子BMI指数都在18以下，30已经属于严重肥胖。
孩子住院时，医生发现他睡觉打呼噜，当时傅医生提醒孩子爸爸，这个情况要当心，但当时，孩子爸爸觉得医生有些小题大做，很快就选择出院。
回家前一晚，父子俩住在旅社，没想到第二天早上醒来，孩子已经全身冰凉。医生发现，小家伙是发生了睡眠呼吸暂停。从这个孩子的情况来看，主要是肥胖导致的。
傅君芬还碰到过一个孩子，同样让她印象深刻。
这是一个11岁的男孩子，当时右半边身体抽搐着被送进急诊，一开始大家还以为是癫痫，但脑部检查发现，孩子脑动脉缺血，也就是发生了脑卒中。
11岁的孩子，BMI指数28，医生也认为肥胖是导致他中风的主要原因。
内分泌科门诊，这样的小胖墩实在太多了，根据傅君芬观察，95%的小胖墩是吃出来的。这个中风的男孩子，大人说他喜欢吃炸鸡块、肉，不爱吃蔬菜水果，五六岁就胖乎乎一个。
前些天，邵洁也碰到一个孩子，小姑娘，8岁，就发育了。一问孩子的饮食，果然，又是吃出来的：孩子爱吃油炒面，家里不大做饭，孩子饿了，马上楼下小饭馆炒一个。
青春期多吃些贝类，维生素D可以补充到成年在儿童保健门诊，邵洁接触最多的是学龄前的孩子。碰到长得胖乎乎的，她一般不会要求大人给孩子减肥，而是主张控制体重，因为孩子在生长发育阶段，需要全面的营养摄入。
有些小朋友胃口很好，怎么让他们少吃？
她的办法是画图解释。她会在纸上画一个壶状的图形，代表胃，胃里面空空的，这叫“饿”；中间画一条线，这叫“不饿”；线画到壶口，这是“饱了”，如果线到外面了，就是“吃撑了”。
“我们会告诉孩子，吃到‘不饿’了就可以。”
关于孩子的吃，大人们问的最多的是：咱家孩子缺不缺这个？要不要补？
在她看来，要膳食结构合理，孩子基本不会缺什么。但实际上，现在很多大人自己不做饭，老带孩子去外面吃，肉、饮料吃太多，蔬菜远远不够。
虽然基本营养不比担心，她也提醒，一些特殊的时期家长还是要留心。
比如维生素D，，2周岁以下孩子，要求常规补充维生素D，2周岁以后家长就没意识了；但是浙大儿院的一项调查发现，大孩子维生素D缺乏的情况很普遍，青春期的孩子几乎百分比存在维生素D缺乏。
维生素D的摄入，会影响成年后的骨健康，很多研究还发现，它与哮喘、以预增等也有一定关系。美国的指南就建议，维生素D的补充持续整个儿童青少年阶段。
因为雾霾、户外活动减少等原因，通过阳光合成的维生素D大大减少，食物中维生素D的来源也有限，所以还是得有意识地补充。
再比如，孩子到了青春期，锌的需要量会大大增加，锌的最好来源是扇贝、牡蛎等贝类食物，其次是动物内脏、蘑菇、坚果等，所以这个阶段饭桌上可以适当增加这些食物。
来源：钱江晚报记者丁颍鹃通讯员王雪飞
值班编辑：周勤
胖胖胖，小孩子可不要贪吃！
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