哪种打鼾需要看医生

老王有打呼噜的习惯，在一次体检中被医生告知，这属于一种疾病，需要尽快到专科看医生。老王对此不以为然，打鼾意味着睡得香、睡眠质量好，这怎么能是病呢？

在打鼾的人群中，90%都属于睡眠呼吸暂停低通气综合征，只有10%是没有发生睡眠呼吸暂停的，这10%的叫单纯性鼾症。但是，这10%的人经过时间的推移，还会转换成睡眠呼吸暂停低通气综合征。所以，打鼾也可以说是睡眠呼吸暂停低通气综合征的代名词，是一种睡眠障碍性疾病。因为睡眠占据了每天三分之一的时间，假如睡眠质量不好，会对身体健康造成很大影响。

睡眠中呼吸暂停是一种窒息状态，这种状态会导致没有足够的空气吸入到肺里面进行有效的气体交换，出现严重缺氧，从而导致各个细胞的代谢功能异常，出现并发症。已经明确的并发症包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭以及肺动脉高压。比如现在很多高血压患者，尤其是难治型高血压，用了多种降压药，血压仍然很难控制，很可能就是因为睡眠呼吸暂停综合征所致。高血压和睡眠呼吸暂停之间的关系非常密切，此类患者把睡眠呼吸暂停综合征纠正以后，过了一段时间后血压即可恢复稳定。因此，建议原发性高血压的病人最好都去做一个睡眠呼吸暂停综合征的检查，明确一下病因的可能。

睡眠呼吸暂停一般发生在晚上，所以不被人们重视，往往是第二天早晨起来有头痛、犯困、血脂高、血压高才去找医生看病，但在白天看病时，医生一般会诊断出高血压、糖尿病或者脑梗塞等等，很少有人会想到可能是睡眠呼吸暂停综合征引起这些问题的发生。

打鼾是否要去看医生，首先要看第二天有没有不适症状，如果年龄较轻，且第二天的记忆力仍然很好，白天精神也非常好，可以先不看医生。但如果出现了早晨起来犯困，晚上要起来小便，或者早晨起来口干，睡眠不解乏，白天瞌睡，开会、静坐、开车瞌睡等，就应该来看医生了。此外，如果打鼾者还伴有高血压、心律失常、糖尿病、痛风、血脂高或者尿蛋白阳性的时候，同样要尽快就医。因为多数打鼾是上气道阻塞造成的，所以必须拍片（鼻咽部的正侧位片）和做纤维鼻咽喉镜检查，了解鼻咽喉部有没有发生病变。另外，还要测试肺功能，看看有没有存在低通气状态、肺活量够不够。因为是否存在低通气状态，决定着是否要治疗。比如说，虽然打鼾不是很厉害，但查出有缺氧、呼吸衰竭的现象存在，这时就要治疗。多导睡眠监测是目前诊断的金标准。通过监测，能知道是什么类型的睡眠呼吸暂停、达到什么程度、是中枢性还是阻塞性的。

如果判断为阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征，首先要通过饮食和运动来控制体重，体重降低后打鼾会得到很大缓解。其次，睡眠呼吸暂停往往是在有软腭下垂、悬雍垂下垂或者舌后坠的情况下容易发生，因此，病人尽量不要仰卧睡眠，应保持侧卧睡眠，至于侧哪边，可以根据自己的习惯来定。如有必要，可以进行一个全面的评估，首选无创通气治疗，或者进行手术治疗。

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