打鼾需要治疗吗？
单纯的鼾症，对身体没有明显的影响，是不需要治疗的。如果经睡眠监测，判定为中重度OSA，即伴有睡眠呼吸障碍，睡眠结构破坏、低氧血症，是需要治疗的。或者，虽然为轻度OSA，但伴有的日间嗜睡、乏力、头晕、头疼、性功能减退等症状严重的，也是需要治疗的。
一般干预方法
判定为OSA的打鼾患者，大多需要干预治疗。患者自身的行为干预能有效避免OSA加重：1.肥胖是OSA的主要危险因素，而减肥，可减少上气道狭窄程度，最大程度减少睡眠呼吸事件的发生；2.饮酒、镇静剂可加重OSA，建议所有OSA患者避免饮酒、镇静剂的使用；3.当患者精神压力大，OSA会加重，因此，保持心情舒畅也十分重要；4.睡眠期间仰卧位，舌体后坠程度加重，也会导致OSA加重，因此，OSA患者注意睡眠体位保持侧卧或抬高床头。
CPAP治疗
持续气道正压通气（CPAP）能持续打开睡眠状态下狭窄的上气道，是OSA的一线治疗方法。能有效改善中度至重度OSA的困倦等症状，有效率约为75％。目前呼吸机大多兼有智能模式，可根据患者气道状态，自动调整送气压力，有较高的耐受性、舒适度。但是33％-83％的患者难以坚持使用，原因包括幽闭恐惧、面罩贴合不良、鼻塞、失眠、胀气等各种原因；另一方面，呼吸机费用相对比较昂贵，因此，通过CPAP治疗前的压力滴定判断是否适合应用CPAP，显得尤为重要。
口腔矫正器当CPAP无效时，口腔矫正器是OSA的首选治疗方法。该方法依从性高，适用于阻塞性睡眠呼吸暂停较轻且体重指数正常的患者。口腔矫正器能固定舌位或矫正下颌位置，改善睡眠状态下上呼吸道狭窄，从而改善OSA。然而长期佩戴口腔矫正器会引起面部骨骼改变或下颌旋转、牙齿变化等。
其他治疗
主要指外科手术治疗，包括耳鼻喉及口腔颌面手术。最常应用的如悬雍垂腭咽成形术（UPPP），其中涉及切除扁桃体，悬雍垂和软腭等，但在部分接受UPPP的患者中，不能持续稳定改善OSA，因此美国睡眠医师学会（AASM）不建议将UPPP作为治疗中度至重度OSA的唯一方法，即手术后仍需配合CPAP或其他方法治疗。其他方法还有舌下神经刺激术、上下颌前移手术、气管切开术等，也可作为OSA的替代治疗。
结论
一般干预方法如减肥，避免饮酒，缓解压力，改变睡眠体位等可有效缓解轻度OSA患者的病情，但是对于中重度OSA患者，CPAP是公认的标准治疗方法，当CPAP治疗失败后，部分伴有扁桃体肥大等上气道结构异常的患者，可选择手术治疗；部分阻塞性睡眠呼吸暂停较轻且体重指数正常的患者，也可选择口腔矫正器治疗。
原文参考：
1.ChangHP,ChenYF,DuJK.Obstructivesleepapneatreatmentinadults.KaohsiungJMedSci.Jan;36(1):7-12.doi:10./kjm2..EpubSep12.PMID:.
2.Avellan-HietanenH,MaasiltaP,BachourA.RestartingCPAPTherapyforSleepApneaAfteraPreviousFailure.RespirCare.Oct;65(10):-.doi:10./respcare..EpubJul21.PMID:.
医院肺病诊疗中心祝各位今夜好梦！
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