“这绝对是个难忘的新婚之夜!老公睡得很沉,打呼噜像打雷一样响。我一整夜睡不了觉,拼命捂着耳朵都听到呼噜声。我想完了,以后该怎么过?”这是刚结婚不久的刘女士的抱怨,确实,伴侣的呼噜声会给很多新婚夫妇的甜蜜生活增添烦恼。本身睡眠易受外界干扰的人,更对伴侣的呼噜声难以忍受。据了解,患有鼾症的人为数不少,成年男性中约有50%有不同程度的鼾症,成年女性也有25%左右会打呼。
中年男子,打鼾致睡眠障碍医院耳鼻咽喉头颈外科鲍诗平主任介绍,来自唐山的一名年仅35岁的男青年,体型肥胖,打鼾已有七八年。最近一两年明显加重,感觉睡不好。半年以前,早晨起来感觉有头疼,头晕,在当地医院看病检查,发现已经患有高血压并进行降压治疗,但效果不明显,后来又调整了几种方案,采用多种降压药联合使用,却仍然不见效。一次,他看到了一篇关于打呼噜会引起心脑血管疾病的文章。于是,听从医生的建议做了一次睡眠监测检查自己打鼾的严重程度。
在医院,经过多导睡眠监测检查之后,该患者被确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,中度夜间低氧血症。医生建议他做呼吸机压力滴定治疗。在经过两个月的呼吸机治疗之后,他明显感觉早晨起来精神好多了,不再感觉头疼、头晕了,血压也可以控制住了,医生建议他在呼吸及治疗的同时还要坚持减肥,这样才能取得更好的治疗效果。
打鼾是大事,潜在的危险可不小“打呼噜”,又叫阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,以睡眠时打鼾、呼吸暂停和日间嗜睡为特征,是一种普遍存在的睡眠现象。打呼噜是健康的大敌,会使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛。更严重的是夜间呼吸暂停时间超过秒容易在凌晨发生猝死。长期不健康的睡眠同时也会引发严重的心理问题,所以打鼾严重影响患者的健康和生活质量。
所以,应给予积极治疗,首先尽量去除气道阻塞因素,必要时手术治疗。超重者应控制饮食、增加体育运动。嗜酒和安眠药可加重睡眠时气道阻塞,应戒酒和慎用安眠药。病人仰卧位可加重打鼾,最好侧卧。近年来,对中重度病人采取经鼻持续正压呼吸治疗,效果很好,不但能改善睡眠质量,还能预防心脑血管合并症。对合并高血压时可配合降压药物治疗。
常打鼾宜先做睡眠监测日常偶尔出现轻微而均匀的鼾声属于单纯的打鼾,多是由于疲劳、体位不正确以及睡太多引起的。但如果夜晚睡眠时频繁打鼾且鼾声时断时续,第二日醒来感到疲劳困乏,则要怀疑是睡眠呼吸暂停综合症。李艳表示,单纯的鼾声是没有问题的,但是打鼾如果伴随缺氧和呼吸暂停则应引起重视,并前往医院做睡眠监测。
睡眠监测,医院睡一个晚上,利用仪器对打鼾者在夜间的睡眠情况进行监测。最主要是观察打呼噜者晚上有无出现缺氧的情况以及呼吸暂停程度高不高,包括睡眠时的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度等各项指标,第二天便有一份睡眠分析报告出来。
打鼾原因多需综合考虑引起打鼾的原因其实不止睡眠呼吸暂停综合征,还要考虑打鼾者的体型是否肥胖、是否有糖尿病、冠心病等疾病以及鼻子咽喉等部位是否有发生病变致呼吸道阻塞等,各方面综合考虑才能确定引起打鼾的根本原因并对症施治。 其中,呼吸道阻塞的情况较为多样,常见的有咽喉松弛、扁桃体肥大以及悬雍垂过长等咽部疾病。咽部组织堵塞会使上气道塌陷变得狭窄,气流通过此处时产生涡流而振动,也就产生鼾声。 此外,鼻子部位有疾病同样会造成呼吸通道不正常而引起打鼾,如鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大以及鼻息肉等,鼻子呼吸时受到的阻力增大易使吸气量不足,鼻腔内无法进行正常的气体交换,进而出现鼾声。 因此,医院,经过耳鼻喉科、呼吸科的检查以及睡眠监测后才能最终确定要不要进行干预以及该如何改善打鼾的情况。如果是鼻咽部位疾病如鼻子双侧息肉需进行手术切除,鼻中隔偏曲轻者可根据鼻子软骨偏的方向选择侧卧方向,重者需进行手术矫正才能去除呼吸道阻塞。
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